一般来说，儿童中耳炎穿孔比较严重。具体分析如下：
儿童中耳炎穿孔主要于中耳的化脓性炎症所致，在耳腔穿破后会有一股液体从耳朵里流出来，起初是脓血，后来变成脓性分泌物。儿童的全身表现为严重的，往往伴随着胃肠道中毒性的表现，如呕吐、痢疾等，通常是比较严重的。穿孔后要进行耳道的清洁，首先要用3%的过氧化氢进行彻底的清洁，同时要把外耳道脓液擦拭掉，或者用吸引器吸掉。可以在外用左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
日常生活中，可以进行适当的锻炼，合理增加户外活动，有助于增强对寒冷的适应能力。
一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
幼儿患中耳炎可能是由于早晚温差大，导致感冒的孩子越来越多，而中耳炎的发病率也越来越高，而幼儿的咽鼓管比较短，管腔也比较宽，如果感冒了，就会发生细菌感染，细菌很容易从咽鼓管进入鼓室，引起炎症反应。
有些人在抠鼻涕的时候，会用两根手指夹着两边的鼻翼，使劲的吸吮，这样就会导致鼻腔内的炎症，导致鼻窦炎、过敏性鼻炎，严重的话会挤压到咽鼓管，导致中耳炎。另外，年轻妈妈在喂奶的过程中，如果让孩子仰卧着吸吮奶瓶，会造成乳汁倒流到咽部，咽鼓管进入中耳，造成中耳炎。
儿童急性中耳炎主要发生在鼓室，多是病菌感染引起的中耳粘膜化脓性炎症。急性中耳炎在鼓膜穿孔前通常会出现全身症状，表现为发热、倦怠、食欲减退、恶心呕吐等症状。伴随有耳鸣、听力下降、耳深部剧烈疼痛。耳道穿孔后，耳道出现流脓血水、听力下降等症状。如果急性中耳炎需要及时就医，避免延误病情，导致急性中耳炎，迁延成慢性中耳炎。
幼儿中耳炎的患者通常会表现为以下症状：
1.患儿的耳部会出现波动性的跳痛，尤其在吞咽、咳嗽以及吮吸时，症状会尤为明显。由于宝宝不会说话，可表现为晚上睡觉不安稳、哭闹或者是用手抓挠耳朵。
2.患儿会表现为全身症状，比如发热、腹泻、畏寒、呕吐等。
3.如果出现了鼓膜穿孔，患儿还会表现为耳内有液体流出，通常在初期是血水样，逐渐变为脓性液体，一旦发生鼓膜穿孔，耳痛的症状会逐渐减轻，体温也会下降，同时全身症状也有所缓解。
强的松一般指醋酸泼尼松片。幼儿中耳炎不建议使用醋酸泼尼松片。
醋酸泼尼松片会使丘脑垂体肾上腺轴受到抑制，激素治疗的重要并发症的发生与制剂剂量疗程等因素有关，如果食用醋酸泼尼松片过多，可能会出现合兴综合症，考虑肾上腺功能受到抑制，并发感染为糖皮质激素等，真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌和各种包子病毒感染为主，多发生在中长和长程疗法，在短期用大剂量后出现此症状。
