这是主动脉夹层吗?

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我父亲54岁,农民。前几天12点左右,在没负重,没用力,没突然或者剧烈运动的情况下,突然肩背部剧烈疼痛。位置大致在肩胛高度,脊柱左右两面的两梗筋(好像中医经脉学叫膀胱经)位置同时疼痛。疼痛描述为“刀割状”,疼的他头上直冒汗,坐立不安,后2点左右我们用车(非救护车)将他送至县医院,其间,由于他疼痛难忍,让人用手在其背部适力敲击缓解。医生怀疑是主动脉夹层,做了如下检查心电图正常,彩超好像是主动脉瓣狭窄,其他记不大清了,CT检查也不能确定就是主动脉夹层,当时刚到医院时血压很高,高压到了200,后医生静脉滴注了降压药,血压才下来了。大概3点多的时候,疼痛转移至后腰部的膀胱经,疼痛程度仍然剧烈,医生用了杜冷丁后稍有缓解。转移后原肩背部疼痛消失,即使按压敲击也不疼了。后医院建议转院,仍怀疑为主动脉夹层。
后大概6点左右我们转院(非救护车),8点30左右到市级医院,其间我父亲疼痛依旧,并且在车上呕吐多次——我怀疑是晕车呕吐,因为12点发病到6点转院就没有呕吐过,转院的路程较远,又多是弯多的山路,因为急所以车开的也快。呕吐物是早上吃的面条,颜色基本也正常。到市医院后,血压高压140,后腰部疼痛依旧剧烈,心电图再次检查 正常 ,再次彩超也 正常 ,X射线 正常 ,(这里说的正常是医生仍然不能确定其他脏器有病,也不能确定就是主动脉夹层,据医生说正常),后医生检查用力敲击其背部,从肩胛位至后腰位,我父亲均说敲击不疼,后腰位虽说剧烈疼痛,但敲击时并不产生疼痛,而是从里面传出来的疼痛。后医生从头顶依脊柱为轴心敲击时,我父亲反而能感到能引起腰部疼痛,故医生更不好确定为主动脉夹层,片子上显示脊椎又没有什么问题。直到此时,我父亲均未感到腹部前、胸部有什么异样或是疼痛感。后医生静脉滴注用药,应该是维持血压止痛一类的,我父亲仍然后腰背部疼痛,而且从病发一直是持续疼痛,用止疼药后稍有缓解。这样到了第二日,仍然腰背部持续疼痛,但是稍有缓解,时而疼痛剧烈,到第二日下午,背部疼痛放射到腹部,是放射不是转移。第3日,仍然后腰背部疼痛,没有刚到医院时那么剧烈,但一直是持续疼痛。第3日医生会诊后,认为主动脉夹层不排除,泌尿系结石不排除,开始用消炎药,应该是抗生素一类的,一段时间后我父亲的疼痛明显减轻,由持续性变成间歇性。这种情况知道现在,大概也5.6天了,但是疼痛也没有完全消失。
我父亲以前没有过高血压病史,没吃过有关高血压的药,应为在农村,不是很注意这个,近2年也没做过血压的测试,以前做过,没发现有高血压的情况。现在这些天监测下来高压大概在120--160之间。还有他从病发到现在都是醒的,没有休克和无意识的情况发生。在有病发前4到5天他感到尿量明显减少,就是比他平时能感到明显的减少。
情况就是这些,我能知道的都说了,也都是比较可靠的。像他这种情况,主动脉夹层的可能性大吗?有多少几率啊?如果不是,那其他可能是什么?要是主动脉夹层,那得多少钱治疗?我们这里是陕西。
补充提问:
现在手上没有超声检查的资料,但是在医院的时候全做过,等我找下资料,然后在发出来。再麻烦大家给看看
医生回答共8条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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唐龙 医师 重庆市潼南中心医院内科 二级甲等
擅长:内科
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你好,根据你的描述建议你需要完善腹部超声以及心脏的超声检查,明确诊断再具体治疗。
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李国顺 河北省威县人民医院内科 二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:您的情况单从症状还不好判断.建议咨询你的经治医生、具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行,祝健康。
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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:背痛是一种症状,可以见于多种疾病.有的疾病比较严重,需要认真对待,如胸椎的外伤骨折,结核,肿瘤等;有的背痛症状较轻,往往是由于背部受凉,姿势不良引起,不必过于焦虑.除了由严重疾病引发的背痛外,一般由受凉,劳累,姿势不良和脊椎退行性病变引起的背部疼痛,使用一些简单疗法进行自我治疗,常常可以收到很好的疗效.中医的针灸,推拿,拔罐都有很好的疗效.医患交流内容仅供参考!如须就诊请到当地正规医院。
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:您好,主动脉夹层是指动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,导致主动脉中层的解离。临床上常表现为剧烈的胸痛、背痛、颈部疼痛等,并伴有大汗、休克等症状,如果主动脉夹层破裂则患者迅速死亡。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:主动脉夹层即主动脉动脉壁夹层形成,过去曾称为主动脉夹层动脉瘤,系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流进入主动脉壁内,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。最好及时去医院检查。
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:后背痛你应该去检查一下有没有胸膜炎 和冠心病。只有找到病因后进行治疗可能才能取得更好的疗效。
赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:您好,您的情况不好分析病情,这种情况一般考虑是需要到医院进一步检查一下比较好,建议在医生指导下用药治疗的,平时也是要注意饮食习惯。增强体质为好。
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张素云 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:妇科疾病的研究
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指导意见:动脉粥样硬化主要与血脂高导致血脂在血管内膜下沉积所致,治疗首先是控制好血脂,然后用一些扩张血管的药控制。
相关问答

问题分析:主动脉夹层是一种非常严重的疾病。一旦发现,应该及时手术治疗。
指导建议:如果主动脉夹层出现破裂出血,会导致患者出现剧烈的胸痛。一旦不能及时手术,就会危急生命。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病

通常情况下,主动脉夹层是指由于多种原因,主动脉的内膜破裂,血液从内膜处的破口流入到主动脉的中层,引起血肿,使血管壁分离,被剥离的内膜被分成两个空腔。
但主动脉夹层与主动脉瘤不同,主动脉不会扩张。高血压是导致主动脉夹层的原因。主动脉夹层常见的表现就是疼痛,特别是胸痛和血压增高,除了临床表现外,超声心动图是很有价值的一种检查方法,它对判断升主动脉夹层有很大的帮助,也很容易发现心包积液等并发症。核磁共振还能明确显示主动脉夹层的真假性,能清晰地反映出破裂的部位、内膜片和血栓,有助于判断病变的大小和类型。像食管静脉超声这样的非侵入性疾病,在主动脉夹层的诊断中起到了重要作用,内科治疗需要住院观察,控制血压,再进行外科治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

主动脉夹层最主要的症状是胸部、背部撕裂样的疼痛,像把肌肉撕开的疼痛。这种疼痛持续时间比较长,是随着血压的变化发生变化的。血压升高疼痛加剧,甚至会突然出现猝死。如果血压控制在一定程度,控制的低一点,疼痛就可以缓解。

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擅长:内科、心血管疾病

一般主动脉夹层分为三型一型,二型和三型,也可以根据手术的需求来选择a型和b型。此类分型是根据破口位置及夹层累及范围。第一种类型一般是破口,位于主动脉瓣儿不上5cm内,近端累及主动脉瓣儿,二型破口位置是属于普通型与一行相同夹层仅限于升主动脉。三型破口位于左锁骨下动脉开口以远2到5cm向远端累积髂动脉。

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擅长:内科、心血管疾病

主动脉夹层B型可以保守治疗,主动脉夹层分为A型和B型,主要是由于长期的高血压而造成主动脉内膜和中膜突破了一个比较严重的孔道,血液进入孔道后形成真假两腔的情况,严重损害人体的健康,猝死率非常高。

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主动脉夹层是指主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层形成内膜下血肿,随着血流压力的驱动逐渐在主动脉中层内扩展,从而导致内膜下撕裂的范围进一步扩大。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病