请问我有预激综合征需要手术吗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
请问我有预激综合征需要手术吗
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曾海 主任医师 北碚区中医院内科 三级甲等
擅长:急性严重呼吸道综合征,呼吸窘迫综合征肺动脉高压,慢...
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问题分析:您好,预激综合征是指心脏房室传导的异常现象合并室上性心动过速发作的疾病。
意见建议:临床上可用药物治疗,也可进行经皮导管射频消融术。建议在医生的指导下进行积极治疗。
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耿毓汕 主治医师 天津市大港医院其他 二级甲等
擅长:内科,尤其擅长高血压等疾病
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问题分析:首先解释一下概念:预激是心脏一种房室传导的异常现象,存在预激且合并室上性心动过速发作称为预激综合征。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。预激存在的患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病,如肥厚梗阻型心肌病等。单纯预激并无症状,并发室上性心动过速时心室率比一般室上性心动过速快许多,患者出现更不适的症状。
意见建议:预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,请到专业科室使用适当药物转律。如出现休克,衰竭时需尽快采用同步直流电复律。如室上性心动过速发作频繁,宜应用适当抗心律失常药物长期口服预防发作。目前我国心内科专业采用经皮导管射频消融技术(即手术方案)已经非常成熟,预激综合征也可以首先考虑采用这种微创的治疗手段,绝大多数患者可以治愈。所以是否手术取决于您对疾病的心里耐受程度,以及疾病发作的严重程度。
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解孝臻 医师 沂水县沂城卫生院外科 一级
擅长:痔,肠梗阻,腹股沟直疝,包皮,下肢静脉曲张,输尿管...
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问题分析:预激综合征是心脏多长出了一条或多条旁道,通俗的说,就是多长了一条道,它可以使心室或心房提前激动,在没有心动过速发作时,和正常人没有区别,只是作心电图可以看出来,但是有一部分人可能会发生心动过速,这时会感到心慌,可以去医院行射频消融治疗,可以根治,没有什么大碍的,但若心动过速是房颤时就危险了,必须去医院。
意见建议:预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时间缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者,有定位后用电、射频、激光或冷冻消融,或手术切断旁路,预防发作的适应征。!
相关问答

预激综合征是一种不正常的房室传导,通过额外的通路下传,使局部或所有的心室提早兴奋,导致局部心肌过早激动,同时伴有室上性心律失常。
预激是一种罕见的心律不齐,其临床表现以ECG为主。单纯的预刺激没有显著的临床表现。合并房扑或心房颤者,心室频率一般为200次/min,除了心慌等症状,还会出现休克、心力衰竭、猝亡等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

预激综合症是可以治愈的,只要采取有效的措施,就能取得更好的疗效。
通常情况下,如果出现了室上性心动过速、心房颤动等情况,需要进行射频消融术彻底根治。在进行手术的过程中,需要结合自身的实际状况,采用射频消融、手术、用药等多种方式进行。但是在恢复期间,家属需要密切观察患者病情变化,一旦发现心率明显增快或减慢、严重心律失常、呼吸急促、面色青紫,应及时抢救。

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预激综合征除了正常房室传导系统外还有先天性房室附加通道,还有一些先天性和后天性的器质性心脏病都有可能导致预激综合征。做完相关检查后,一定要在医生的指导下进行对症治疗。如果出现心律失常,需要积极治疗,射频消融术是最好的治疗方法。
这种情况除了正常房室传导系统外,还存在先天性房室附加通道。心脏除了正常的传导通路外,还存在着一条先天性的通道,这种通道会让心脏产生冲动,通过附加的通道下传,导致部分心肌提前激动。

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一般可以通过以下方式治疗预激综合征,具体分析如下:
预激综合征有两种治疗方式,一是药物治疗,二是外科手术。药物治疗可以采用利多卡因类药物,普鲁卡因类药物,普罗帕酮和胺碘酮类药物来减缓旁路的作用。外科治疗可以采用射频消融术,以消融旁路,切断回路。微创射频消融可以快速的根治。如果出现频繁的快速心律失常,则应选择微创外科。

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预激综合征不严重。
痢疾综合症这种病在通常情况下,其发病率亦不很高,多数病人无临床表现,可出现于任何年龄阶段,多为体检后发现,以男性为多见,先天性心血管疾病三尖瓣向下移位、变形,二尖瓣脱垂和性疾病可合并预激综合征。对于这种情况下进行诊治,首先要对其发病机制有一定了解,然后再制定相应的预防措施,这样才能有效避免或者减少并发症的产生,降低死亡率和致残率。预激综合征患者通常被推荐随诊,若临床症状非常明显,手术治疗可推荐考虑。

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得了预激综合征一般不是特别危险。
预激综合征该病的发病率也并不特别高,多无临床症状,可发生于任何年龄段,以1名男性为主,患有先天性心血管疾病,例如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂和心肌病均可合并预激综合征。
其本身不会引起症状,有预和心电图表现者心动过速发生率1.8%且随年龄增长而升高,约80%心动过速是房室折返性心动过速。

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