烟雾病二次脑出血引流，昏迷45天，血块压住脑神经，现脑缺血，请问下步如何治疗？
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烟雾病脑出血一般需要及时进行引流、手术等。
1、主动进行脑室引流，并在脑室内植入引流器，将脑脊液排出，脑室内满是血液，需要取出血液；
2、如果脑实质出血不符合开颅术要求，可以在2~3个月后进行搭桥；
3、对于大量出血率高的脑组织，应先将血肿清理干净，再做颞肌贴和硬膜翻转；如果是少量的有蛛网膜下腔内出血，伴有血管瘤，可以通过外科夹闭或血管内的方式进行，然后进行颞肌贴敷、硬膜翻转。
一般来说，烟雾病脑出血康复情况，需根据具体情况进行判断，具体如下：
通常情况下，烟雾病脑出血的患者可能会出现肢体乏力、永久性瘫痪等症状。但如果烟雾病脑出血的患者积极进行康复训练，配合治疗，通常能够康复，恢复至正常水平，对日常生活不造成影响。
在日常生活中，建议患者注意控制高血压，降压不要过快，保持舒畅的心情，适度运动。
烟雾病又称为脑底异常血管网症，当烟雾病导致丘脑出血时，治疗原则与脑出血一样。
在急性期应给予患者脱水、降颅压、严密的血压，以避免持续的大出血。在治疗过程中，常用的是依达拉奉和丁苯酞，以提高神经的恢复能力。临床上可以选择甘油果糖、甘露醇、呋塞米等药物作为急性期时脱水、降颅压的方法。严重的话，可以选择做静脉造影，这样可以提高局部的脑血流量。
进行脑出血引流手术，主要是因为血肿相对较大，危及生命，甚至有严重颅内高压的症状。因此，病人在基本上是比较严重的。因此，如果术后仍处于昏迷状态，注意积极治疗等待血肿吸收和水肿减轻，以了解是否能够清醒。
烟雾昏迷去医院内科看就可以，一般先用药物，如果变成比较严重，需要输液治疗，建议先去检查一下肺部，一般烟雾昏迷都会影响到肺部的，可以先去医院妇科检查，治疗，出院之后一定要多喝水。
一般来说，脑出血昏迷多久会醒，需要根据具体情况来定：
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，患者可能会出现头疼，偏瘫，呕吐，意识障碍等症状。脑出血昏迷多久能醒，需要根据患者的病情来看。如果患者体质较好，昏迷时间较短，可能3-4周可以清醒；如果患者体质较差，昏迷较久，则需要更长的时间才能清醒。建议患者家属注意观察患者的情况，做好日常护理工作，如帮患者更换体位等。患者清醒后要注意休息，保证良好的睡眠，保持居室温湿度适宜，经常通风换气，根据天气增减衣物，预防感冒。
