患者男54岁2011年8月27日病发头痛欲裂伴有呕吐唐山市工...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男54岁2011年8月27日病发头痛欲裂伴有呕吐唐山市工人医院就诊其中前交通处动脉瘤破裂出血已开颅夹闭手术
曾经治疗情况和效果:

8月27日晚6点30分手术开颅只能一次处理一个动脉瘤因为分别长在两侧一次开颅处理两个有风险前交通处动脉瘤已开颅夹闭手术

想得到怎样的帮助:

第二个动脉瘤没破裂必须要手术吗?如果手术能否采用介入栓塞?大夫建议二次开颅说患者血管壁超薄动脉瘤不规则需要下支架有脱落可能手术风险比开颅难度大请问专家意见能否第二次采用介入栓塞()

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
梁志刚 主治医师 山西中医学院附属医院中医科 三级甲等
擅长:男性不育症,性功能障碍,前列腺炎,前列腺增生症,前...
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指导意见:患了这蛛网膜下腔出血应该绝对卧床休息至少四周(同时加镇‘静剂).治疗基本同脑出血.小心的控制血压严重的高血压预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛可用尼莫地平口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍药物疗效不佳又无局限性神经体征者可行腰穿缓慢放出部分腰脊液必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者可直接切除或行夹闭手术或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物本病在中医看来考虑肝肾阴亏肝阳化火上扰所致应该考虑平肝潜阳滋阴熄风可选择降肝汤
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:发现有脑动脉瘤必须及时处理其常见的并发征就是出血严重可以致残或者危及生命对于脑内动脉瘤可以手术夹闭或者介入栓堵如果不是急症(出血时)无论什么形态的脑动脉瘤介入治疗都是首选的其风险远小于手术您的另一个动脉瘤可能是广基底的一般单纯的弹簧圈不易栓堵(易出血或者弹簧圈易滑脱)现在治疗时可以是先放置动脉支架后在栓堵基本上就会比较容易操作了当然整个治疗费用会比较高的
相关问答

头痛呕吐的病因主要包括颅内感染,脑肿瘤,中毒,血液病等。头痛呕吐的原因可能还会伴有胃肠道不适反应,需服用止痛剂与止呕药物进行治疗。头痛症状较严重可以使用脱水药物缓解症状。如果伴有抽搐症状,需检查是否患有癫痫,需服用抗癫痫药物进行治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

头痛呕吐原因最常见的是感冒,感冒不仅可以引起鼻部以及咽喉部的症状,也可以出现头疼、头晕、恶心、呕吐,称为胃肠型感冒。也可能是典型偏头痛,普通型偏头痛和基底动脉型偏头痛等。颅内感染如各种脑膜炎,脑炎。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

有可能是上呼吸道病毒感染出现发烧引发的头疼,恶心呕吐。可以多饮水,注意休息,可以口服药物。也有可能是病毒或细菌感染引发的病毒性脑炎造成的头疼,恶心呕吐。需要化验血常规,脑电图,头部ct和核磁共振,腰椎穿刺脑脊液化验,要立刻住院治疗。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

头痛伴有呕吐是属于脑血管痉挛,额窦炎,植物神经功能紊乱所致的症状,不吃辛辣刺激食物,不吃油腻,避免剧烈运动,休息好保持心情舒畅,病情严重,应到正规医院检查和治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

引起头痛,呕吐最常见的原因就是脑供血不足所导致的,也有可能是颅内感染,脑肿瘤,中毒,血液病等,这些都会引起胃肠道不适的反应,出现头痛,呕吐的症状,现在还没有办法确定病因,保证充足的睡眠。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

可有内分泌及代谢障碍、颅内静脉窦血栓形成、药物及毒素等,也有原发性良性颅内高压。至于引起颅压增高的直接原因是由于脑实质本身的肿胀,抑或是脑脊液变化所致现仍无定论,多数人认为是脑脊液吸收障碍所致,但证据不多。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。