我父亲11月18日突发剧烈头痛恶心送医院诊断为蛛网膜下...

会员30747822 60岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我父亲11月18日突发剧烈头痛恶心送医院诊断为蛛网膜下腔出血11月19日实施腰穿脊髓液呈红色.大夫怀疑有动脉瘤11月22日进行血管造影计划如术中发现动脉瘤就直接进行栓塞.但造影并无发现非常典型的动脉瘤只有一处血管突起一小包但无蒂大夫说不适宜做栓塞.次日又作CTA进行筛选结果也只是怀疑是动脉瘤但只是这个瘤不典型其它并无实质性的发现.11月25日经医院多位大夫会诊建议我们接受开颅手术:开颅后如断定是动脉瘤就对病灶处血管进行包裹.目前作为家属我们感觉很为难无法判断是保守治疗风险大还是开颅的风险更大.能否请各位专家给些建议本次发病及持续的时间:11月18日发病目前一般情况:良好病人一直很清醒辅助检查:血管造影CTA腰穿
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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袁多有 医师 仙下中心卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:您好:蛛网膜下腔出血的病人应立即入院并避免激动严重头痛应给镇痛药物偶尔可在颅内放置引流管减压分离、阻断或对损伤血管壁进行加固的外科手术可减少以后的危险性这种手术困难死亡率较高尤其是伴昏迷的病人死亡率更高何时外科手术最好尚有争论但必须根据个体因素来决定大多数神经外科医生建议在症状出现后的3天内进行手术延迟10天或10天以上手术可以减少手术危险性但增加了间隙期出血的可能性
赵乐翠 医生会员 河北省邢台市威县贺钊卫生院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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指导意见:您好:引起蛛网膜下腔出血的原因很多而以颅内动脉瘤及动静脉畸形破裂出血最为常见因为复发率较高所以目前除年龄太大(60岁以上)、病情严重或合并其他严重疾病者外多主张不失时机地查明病因进行手术治疗蛛网膜下腔出血手术治疗的时机一般在病情稳定后2~3周经脑血管造影检查证实为颅内动脉瘤或动静脉畸形者即可进行脑动脉瘤常用的手术方法有瘤颈夹闭或结扎术及瘤壁加固法、凝固法、填塞法等动静脉畸形的手术方法有颈部动脉结扎脑表面血管电凝颅内供血动脉结扎畸形动脉切除术和人工栓塞等蛛网膜下腔出血进行手术必须注意以下3点:(1)对患者年龄较轻病情较轻者应尽早手术(2)病情较重昏迷程度较深者常有脑室出血和脑内血肿应根据情况可先行脑室引流或清除血肿然后进行脑动脉瘤或脑血管畸形手术(3)当有脑血管痉挛时需待血管痉挛期过后再进行手术
相关问答

如果是外伤性的,可以自然吸收或者做腰穿,放出血性脑积液。如果是自发性的,需要检查是否有颅内动脉瘤,做相应的手术。导致蛛网膜下腔出血的原因多由于高血压、脑外伤、脑动脉瘤等。意保暖、避免受凉等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

蛛网膜下腔出血用止血药物和营养脑细胞等药物治疗。先去医院的神经内科住院观察血压、血脂以及蛛网膜下腔出血口在哪,选择合理的治疗方法,多喝水,清淡饮食。多卧床休息。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

蛛网膜下腔出血的严重程度跟出血位置和出血量有关系是比较危险的。蛛网膜下腔出血一般会导致颅内压力增高会出现很多神经精神症状,严重的可危及生命,根据出血量进行内科治疗和手术处理。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

患上了蛛网膜下腔出血,首先应该做头颅ctA检查,排除动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血,如果确诊动脉瘤引起的蛛网膜下出血,那么要尽快行介入治疗动脉瘤,避免动脉瘤的再次破裂,如果没有动脉瘤可以给予抗血管痉挛,以及止痛的对症治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

蛛网膜囊肿没什么特别要注意的,平时生活和其他人一样,不要有心理包袱。定期复查就可以了。蛛网膜囊肿一般是先天性的,若无张力或没有占位效应,可不予处理,再次复查的CT提示囊肿增大,或枕骨继续变薄,说明有增长或压迫,就需要进行手术治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

有可能是外伤造成的,也有可能是脑动脉畸形破裂造成的。如果有蛛网膜下腔出血的症状,就应该及时到正规医院检查治疗。要注意休息,保持安静,避免烟酒刺激,清淡饮食,多吃蔬菜和水果,多喝水,保持呼吸道的通畅。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗