你好脑动脉瘤做了一次开颅手术术后昏迷十多天一个月后...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):你好脑动脉瘤做了一次开颅手术术后昏迷十多天一个月后的今天做了造影复查结果是右侧大脑前动脉A1缺如左侧颈内动脉供应两侧大脑前动脉左前交通可见钛夹夹闭后改变仍有动脉瘤残留大小约3.0mm*3.1mm瘤颈窄两侧大脑前动脉A2段局限狭窄余颅内血管未见异常表现今天医生说了如果要做第二次手术要外请专家过来本院技术还达不到二次手术的经验目前费用已经花了八万多了对于一个农村家庭来讲术后残留无疑是雪上加霜在此想请问下各位专家目前这种状况该如何选择是好?在此恳请各位专家提出您宝贵的意见谢谢了曾经治疗情况和效果:患者女性37岁突发头痛2天伴抽搐1次入院查体:BP:135/80mmHgHR:87次/分神志稍模糊GCS评分:14分两侧瞳孔等大等圆直径3mm对光反射灵敏颈抗3指两肺呼吸音清未闻及干湿性罗音腹部平软四肢肌张力正常四肢肌力V级双侧Babinski征未引出双侧kerening征阴性查头颅CTA示:蛛网膜网下腔出血脑血管造影:左前交通动脉瘤入院予术前准备0902急诊全麻下行开颅动脉瘤夹闭术手术后收住EICU予重症监护室抗感染护脑营养对症支持治疗后病情好转后转回病房继续治疗目前患者神志稍模糊GCS评分:14分两侧瞳孔等大等圆直径3.0mm对光反射灵敏颈软两肺呼吸音清四肢肌张力正常右侧肌体力Ⅳ级左侧肌体肌力Ⅲ级Babinski征未引出双侧kerning征阴性现予复查脑血管造影示:前交通动脉瘤夹闭手术后残留想得到怎样的帮助:想请问下接下来该采取何种方式治疗会更好()
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
葛孝忠 主任医师 马鞍山市人民医院外科 三级甲等
擅长:肺小病灶经皮穿刺活检早期诊断肺癌以及肺、食管及纵膈...
问题分析:你好根据你说得情况建议您做一个伽马刀的疗法我解释一下所谓伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦集中射于病灶一次性、致死性的摧毁靶点内的肿瘤癌细胞组织而射线经过人体正常组织几乎无伤害并且剂量锐减因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显边缘如刀割相同人们形象的称之为“伽玛刀”一般来说伽马刀主要得好处是1、不开刀、不出血、无疼苦伽玛刀是采用立体定向技术将高能射线集中照射靶区达到治疗目的不需要开刀不需要麻醉在治疗过程中病人保持清醒甚至可以不可以饮食因此没有任何疼苦;2、简便、省时头部伽玛刀治疗全程只需要2~3个小时真正实施射线照射只需要数分钟至数十分钟一般治疗前后住院1~3天即可体部伽玛刀治疗全程一般只需要半个月即可完成
3、精度高、损伤小伽玛刀是高科技产物其治疗误差只有0.1~0.3毫米因此治疗时对周围正常组织几乎无损伤避免了开刀可能带来的出血、偏瘫等风险;
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一般来说,脑动脉瘤手术后昏迷可以通过外科手术治疗。具体分析如下:
颅内动脉瘤术后的晕厥要结合患者的术前情况进行客观的判断,未破裂的血管瘤需要做外科手术,如果意识不清楚,要做CT,看看有无脑出血和新的脑梗;如果动脉瘤破裂要外科治疗,虽然动脉瘤进行夹闭或者是封堵,但大出血对患者大脑的伤害还是会继续的,患者会陷入短暂的昏迷状态,等血液的吸收,大脑的机能也会慢慢的好转。
患者平时应该避免剧烈运动,注意饮食的多样性,适量吃新鲜的水果和蔬菜,有利于身体健康。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑动脉瘤破裂出血昏迷可能需要5天左右的时间才能醒来,一旦动脉瘤破裂,通常会发生突然的严重头痛。这种头痛是前所未有的突发性剧烈头痛,像阳光下的劈裂,而不是轻微的缓慢头痛。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

可以局部热敷和按摩。同时,可以去医院。应该少吃刺激性食物。饮食方面上,饮食清淡卫生。脑出血是一种出血性中风,是一种非常严重的疾病。病人有动脉瘤。及时的去医院进行检查。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病


意见建议:你好,根据你的描述这种情况,安宫黄体酮是能够用的,同时像这种情况也需要考虑降低颅内压治疗,另外体温过高也需要对症退热治疗的,比如可以考虑使用,双氯芬酸钠或者对乙酰氨基酚,或者也可以考虑肌肉注射氨基比林

李伊文主治医师内科黄冈市黄州区中西医结合医院
擅长:内科综合

问题分析:你好,这种情况目前还是不好说的,主要看术后恢复的情况是怎么样的。
指导建议:建议加强患者的护理,注意环境温度的变化和理化因素的刺激,避免着凉,积极预防感冒。注意饮食,戒烟戒酒,禁食辛辣刺激性的食物。定期监测血压,低盐低脂低胆固醇饮食。目前要到正规的医院神经内科,找专业的医生看一下,积极配合医生,遵照医嘱,系统规范性的用药治疗,注意观察疗效的,定期进行复查的。

唐士龙主治医师内科黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院
擅长:擅长内科常见疾病的诊治

问题分析:你好,现在的情况多是脑动脉瘤的常见并发症,脑积水导致的,
意见建议:建议做个头颅CT,如果是的,建议手术,可以缓解脑积水,有利于患者恢复的,现在还不适合做康复治疗的。

张健男医师内科燕郊人民医院
擅长:肺癌,胃癌,食管癌,大肠癌,恶性淋巴瘤,直肠癌,恶性肿瘤,恶性黑色素瘤,鼻癌,转移瘤