女一、2009年8月19日做的肾穿刺手术以下是检查结果:1、...

会员30719817 32岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女一、2009年8月19日做的肾穿刺手术以下是检查结果:1、肾小球:共11个肾小球其中1个呈缺血性球性硬化未硬化球细胞数增多80-120个/球:系膜细胞增生基质增加毛细血管柈开放无柈坏死球囊壁节段增厚偶见球-囊粘连未见新月体2、肾小管:病变轻上皮颗粒变性小管囊性扩张灶性萎缩腔内蛋白管型3、肾间质:病变轻散在炎细胞浸润轻微纤维化4、肾血管:小动脉壁增厚5、PAS/Masson、PASM特染:未见特殊免疫荧光:IgA+点状分布于系膜区IgG-、IgM-、C3-、Clq-、Fib-病理诊断:IgA肾波Lee氏Ⅲ级)二、今年1月怀孕8月17日胎停19日做了剖腹取出了孩子当时的尿蛋白9.1肾功能和肝功能有轻微不全今天验了一个肾功能和肝功能还有24小时尿蛋白定量结果如下:1、24小时尿蛋白定量:2.41g/d参考值:0-0.152、血液检查结果:1谷丙转氨酶34U/L参考值:0-402谷丙转氨酶30U/L参考值:0-403Y-谷氨酰转肽酶50U/L参考值0-404总胆红素14.30umol/L参考值1.71-21.75直接胆红素4.20参考值1.71-8.426间接胆红素10.10参考值0-207总蛋白65参考值60-808白蛋白35.50参考值35-559球蛋白29.5参考值20-4010白球比1.20参考值1.1-2.511总胆汁酸2.1参考值0-1012碱性磷酸酶67.0参考值30-11413胆碱酯酶8672参考值4000-2000014尿素氮4.72参考值1.81-8.315肌酐100.9参考值30-132.616尿酸482.2参考值88-48817二氧化碳结合力22.8参考值20-3018β2微球蛋白3.48参考值1-3
曾经治疗情况和效果:

我不是很懂就是想知道这个结果一年后的现在有没有什么变化还有没有效还有就是有没有什么具体的建议比如我现在应该吃什么药能控制住病情或者治疗我不想吃激素因为我体重比较大觉得激素对我的影响应该很大()

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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问题分析:肾穿刺是IGA3级大量的蛋白尿2.41g肾功能没问题没有下降
意见建议:看你现在的化验结果是大量的蛋白尿2.41g肾小球硬化的还比较少肾炎的病史比较长才会出现肾功能的下降现在主要是要控制蛋白尿用激素是最快最好的选择控制的比较快虽然会出现长胖但是时间长了可以瘦下来的其他的临床没有什么比较好的药物你也可以找中医看看中药有什么比较好的没有
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梁淑梅 医师 万全县孔家庄中心卫生院内科 一级甲等
擅长:全科医生 胃肠疾病
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问题分析:看了一下你的用药无非是控制血压AECI类减少蛋白尿一般有血尿对肾功无影响你这么年轻建议你去做肾穿看看病理分型诊断预后如果病理分型较轻用激素还有治愈的机会否则此病将终身携带直至肾衰透析。
意见建议:用激素吧也许还有希望治愈的别担心副作用也有吃机素不发胖把病也治好了的坚强些要有信心。
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梁秋华 威县康复医院妇产科 一级甲等
擅长:主治阴道炎,盆腔炎,不孕不育等
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问题分析:根据您的肾穿结果明确是IgA肾病IgA肾病是指在肾小球系膜区以IgA或IgA免疫复合物为主沉积的原发性肾小球疾病IgA肾病有五个病理分级根据您的肾穿结果当时是处于三级但是已经经过一年病理损伤是有进展的当时的情况比较严重的现在也不可忽视了IgA肾病的预后与临床表现和病理改变密切相关目前您有大量的蛋白尿对预后是不利的由于肾脏的滤过屏障受损主要是电荷屏障使蛋白的漏出大量的蛋白漏出会加重肾脏的损伤
意见建议:现在的肾功能是正常的是治疗的最佳时期西医一般应用激素不过激素在减量的过程中容易复发而且副作用很大建议采用中西医结合的方法针对病因调节机体的免疫功能清除免疫复合物同时减少激素副作用避免复发如有高血压饮食要低盐低脂限水饮食忌食辛辣油腻优质蛋白饮食注意休息适量运动避免劳累预防感冒保持好的心情
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马国妹 医师 河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:您好,根据您的肾穿结果,明确是IgA肾病, IgA肾病是指在肾小球系膜区以IgA或IgA免疫复合物为主沉积的原发性肾小球疾病。IgA肾病有五个病理分级,根据您的肾穿结果,当时是处于三级,但是已经经过一年,病理损伤是有进展的,当时的情况比较严重的,现在也不可忽视了。IgA肾病的预后与临床表现和病理改变密切相关。目前您有大量的蛋白尿,对预后是不利的,由于肾脏的滤过屏障受损,主要是电荷屏障,使蛋白的漏出,大量的蛋白漏出会加重肾脏的损伤。现在的肾功能是正常的,是治疗的最佳时期,西医一般应用激素,不过激素在减量的过程中容易复发,而且副作用很大。建议采用中西医结合的方法,针对病因,调节机体的免疫功能,清除免疫复合物,同时减少激素副作用,避免复发。如有高血压,饮食要低盐低脂限水饮食,忌食辛辣油腻,优质蛋白饮食。注意休息,适量运动,避免劳累,预防感冒,保持好的心情。
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