克罗恩病回肠造口六个月了现小肠粘膜节段性充血点状糜...

会员30718638 33岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
克罗恩病回肠造口六个月了现小肠粘膜节段性充血点状糜烂能做小肠回纳术吗?患者:男、33岁、胃痛三年一直在服胃药直到今年六月十九号便血入院消化内科三天治疗便血不止转普外科做部分回肠切除和造口手术术中探査:距屈氏韧带100cm处小肠系膜缘3cm范围肠壁增厚距囬盲瓣10cm始5cm范围小肠系膜缘水肿增厚距囬盲瓣35~60cm范围小肠及其系膜水肿增厚呈紫红色伴纤维素渗出其余小肠无明显异常小肠内未见血液;升结肠无水肿、增厚、亦未触及肿块但肠腔内充满血液;考滤为节段性小肠炎伴出血做了部分回肠和造口术病理诊断:肉芽肿性病变伴溃疡形成溃疡底层深达肌层﹝考滤克罗恩病〕2011.11.14日做肠镜检查全结肠:结肠镜经造口进入回肠进镜约70cm可见小肠粘膜节段性充血点状糜烂取活检2块病理诊断:粘膜急、慢性炎、见小团肉芽肿性病变临床克罗恩病
曾经治疗情况和效果:

2008年胃痛做胃镜结果是慢性浅表性胃窦炎2009和2010都做胃镜都是浅表性胃窦炎其间药一直服用中药也吃了一年直到今年6月便血入院

想得到怎样的帮助:

最佳治疗方案?现在能做小肠回纳术吗?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院内科 三级甲等
擅长:睡眠呼吸障碍,鼾症,睡眠呼吸暂停低通气综合征,胸腔...
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指导意见:目前尚无特效疗法克隆病无并发症时处理原则是全身支持治疗和缓解有关症状活动期宜卧床休息给高营养低渣饮食严重病例暂禁食纠正水与电解质平衡紊乱采用肠内或肠外高营养支持贫血宜补充维生素B12、叶酸或输血低蛋白血症可输清蛋白或血浆为控制肠道继发感染可选用广谱抗生素和甲硝唑药物治疗可选用水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或6-巯基嘌呤对控制活动期症状有效
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张建国 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院中医科 一级甲等
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
已帮助用户: 211312
指导意见:克罗恩病出现并发症,需手术治疗,而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关,死亡率也随之增高。
相关问答

克罗恩病关节炎主要是以药物治疗为主。克罗恩病是一种非特异性的消化道肉芽肿性炎症性疾病,其病因不明,主要是遗传性、感染、免疫力降低等因素造成的,具体的发病机理各不相同,目前尚无定论,主要以药物治疗为主,柳氮磺吡啶、糖皮质激素、硫唑嘌呤等三种药物对克罗恩病关节炎进行治疗。还可以通过对局部关节进行固定,来慢慢消除炎症。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

克罗恩病应当采取以下措施确诊。
第一,患者腹痛、腹内包块出现在回盲区,如果是在高位结肠,则要高度重视。此时需要做一次肠镜,有机会在回盲处出现糜烂、溃疡、炎症等症状。
第二,要确诊,必须要做病理学的诊断。肉芽肿分为两种,一种是乳酪样肉芽肿,另一种就是乳酪样肉芽肿。若发现无乳酪状的肉芽肿,则称为克罗恩氏症。肠道结核属于干酪状肉芽肿。所以在病理学上要认真鉴别。
日常生活中,应当注意多饮水,多食用蔬菜和水果,饮食中适当增加纤维素。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

临时回肠造口在手术后,3-6个月左右,如果没有特殊情况,即可以进行造口回纳。临时造口可以避免大便继续往下推进,污染和影响吻合口的愈合,在急诊病人当中,比如肠道穿孔的情况,也有利于腹腔内污染的尽快清除和吸收,促进病情的快速康复。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

一般情况下,克罗恩病结节脓皮病是克罗恩病的一种表现,常会出现腹泻、腹痛、瘘管形成、肠梗阻、发热、贫血等症状。具体情况分析如下:
克罗恩病易复发,且易迁延不愈。其原因目前还不清楚,可能与自身的免疫或基因的刺激有关。水杨酸类的药物可以用于治疗,如果病情比较严重,水杨酸类的治疗效果不理想,可以选择肾上腺皮质激素。如果服用肾上腺皮质激素或者是磺胺药都不能起到作用,可以口服6-琉嘌呤、硫唑嘌呤等药物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

有关克罗恩病的检测主要有:
1、内镜:胃镜、肠镜、胶囊内镜、小肠镜等,胃镜、肠镜等是临床上最常见的。上消化道、大肠或回肠末端的炎症病变,通常采用内窥镜检查,当肿瘤侵犯到小肠时,通常采用内窥镜或小肠镜检查。
2、影像学:如CT、小肠CT等,可以发现克罗恩氏症的累及位置,并作出重要的鉴别诊断。
3、常规检查:包括抽血、排便等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

小肠造口少见的原因是手术后的并发症比较多。容易发生肠粘连,肠梗阻,腹膜炎肠瘘,肠腔狭窄等。这种手术分为两种方式,一种是双腔造口。另一种是单腔造口。在手术前必须要考虑腹壁切口能否愈合,要对患者的营养状况进行测定,必要时可先给予肠外营养。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。