小儿左肾积水是否严重，要看肾脏的厚度和肾脏基质的大小。
肾实质被压缩到2mm以下，属于严重的肾积水。病情严重时必须进行肾脏摘除。肾脏被挤压，几乎没有了肾脏的功能，再保存下去也没有任何意义。因此，需要及早进行外科治疗，以免病情恶化。
如果肾积水比较严重，可以合并泌尿系统感染，如果发生脓肾，也要进行手术，如果肾功能明显受损，则必须要切除，否则会造成其它的并发症。如果肾积水比较严重，就必须要做手术，如果一侧的肾是健康的，不会对身体的生长和以后的生活造成一定的影响。
谈到左肾积水的治疗，首先应该明确积水的原因，因为原因不一样，治疗方法也是不一样的。能够引起左肾积水比较常见的原因是左侧输尿管结石、左侧肾盂输尿管连接处狭窄、左侧输尿管肿瘤等。对于输尿管结石，结石在5mm以下可以先尝试应用排石颗粒、枸橼酸钾等药物治疗。
一般情况下，左肾结石轻度积水是比较严重的，具体内容如下：
左肾结石造成轻微的肾积水，一般是比较严重的，不治疗的话，会造成更多的积水，长期下去，会造成肾功能减退、肾萎缩等情况。需要做泌尿CT的检查来判断左侧肾脏的结石，可以通过超声碎石来、输尿管软镜、经皮肾镜激光碎石等方式清除肾结石，有利于身体健康。
左肾积水要根据积水的多少判断，若是刚发现，肾盂不明显可以暂时不处理，观察肾积水的情况即可。
若病情进展，肾实质受压明显，要尽快手术处理，若没有明显变化，可以继续观察，手术治疗肾积水的进展也不能保证，肾盂扩张能否完全恢复。肾积水量较大时，肾实质受压较明显，要尽快手术治疗保证肾功能，若巨大肾区合并感染，要根据左肾情况判断，轻度的感染可以尽早手术，有脓肾、肾功能丧失的情况左侧肾可能需要切除。
左肾轻度积水可以治愈，主要明确积水的原因，如果有梗阻，要明确梗阻的程度，还有是发病的急缓。如果是占位性病变或者是有盆腔肿瘤压迫引起的，可以做尿路造影检查，同时抽血查一下肾功能，检查有没有造成肾功能的损伤。
左肾结石并积水通常比较严重，具体分析如下：
左肾结石并积水较为严重，长期肾积水会造成肾脏功能损害，甚至出现肾脏坏死，应做进一步的CT检查，确定结石的大小和位置，然后进行针对性的治疗，如果结石小于6mm，可以服用排石颗粒/金钱草冲剂等排石药物，待结石排出后，肾积水就会逐渐消失。结石超过6mm时，可采用体外震波碎石或输尿管镜激光碎石，将其击碎，结石排出，肾积水自然会消失。
