门静脉高压性胃病吃什么药

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门静脉高压性胃病吃什么药
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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 1.药物治疗  (1)普萘洛尔(心得安):普萘洛尔能通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流减少和门静脉压力下降,可获得控制出血、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。动物试验发现,普萘洛尔能减轻门静脉高压时酒精引起的胃黏膜损害。对门静脉高压大鼠和肝硬化门静脉高压患者的研究均显示,普萘洛尔是通过降低门静脉压力及胃黏膜血流量而起作用的。双盲对照实验证实,普萘洛尔为目前预防PHG 再出血的惟一药物。也有些患者对普萘洛尔反应差或无反应。国外资料推荐的普萘洛尔初始剂量为10~20mg,2~3 次/d,剂量逐渐增加到80~160mg/d,国外剂量一般偏大。国人的适宜剂量还需摸索,应做到个体化,一般用药后心率较用药前减少25%为宜。PHG 长期应用普萘洛尔治疗者,若中断药物常可导致再出血,应引起重视。  (2) 加压素(血管加压素):垂体后叶素通过改善门静脉血流动力学的作用机制,控制出血。但这类药物在改善门静脉血流动力学的同时,也减少胃黏膜血流灌注,降低血红蛋白浓度和氧饱和度,导致胃黏膜缺血缺氧。因此,对于PHG 出血,一般认为以小剂量持续静脉滴注为妥。近年合成的血管加压素衍生物特利加压素(三甘氨酸赖氨酸加压素)有明显减少内脏血流量、降低门静脉压作用,副作用少,虽使胃黏膜血流量明显降低,但氧饱和度下降轻微。  (3)生长抑素:生长抑素(施他宁)及其类似物奥曲肽(善宁)降低肝静脉楔压和胃黏膜血流量,可用于PHG 出血的治疗。生长抑素、奥曲肽作用机制以间接作用为主,它们经拮抗高血糖素等血管扩张物质,改善肝硬化门静脉高压时的高动力循环状态而起作用。  2.介入治疗  (1)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):为治疗门静脉高压的放射介入手段,适用于药物及胃镜不能控制的食管静脉曲张破裂出血和难治性腹水。由于TIPPS术既能持久地降低门静脉压力,又对患者机体影响较小,与传统的门体分流术相比,TIPS 术指征宽,Child C 级患者也适用,近年来应用TIPS 治疗PHG 的报道在增加,但术后肝性脑病发生率高。对药物疗效差,反复出血的患者,可选择TIPS。  (2)经脾动脉栓塞术(TSAE):脾动脉栓塞可减少脾静脉血流量,改善门静脉血流动力学,使胃黏膜血红蛋白含量减少,氧饱和度轻度升高,PHG 明显改善,可用于PHG 出血的止血和预防治疗,特别适用于巨脾伴脾功能亢进的PHG 患者。3.外科手术 对于PHG 所致的胃黏膜出血,采用单纯病灶缝合、胃切除、迷走神经切断加幽门成形术等均不能达到止血目的,断流术可加重PHG,应当列为禁忌。门体分流术能有效降低门静脉压力,对于由PHG 引起的上消化道出血有肯定的疗效。对于药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗。门体分流术后胃镜随访,多数患者胃黏膜恢复正常形态。门体分流治疗PHG 安全、有效,能迅速、持久地止血,手术并发症主要是肝性脑病。
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相关问答

门静脉高压性胃病要做内镜、粪便常规等检查。
门静脉高压性胃病,主要是黏膜循环障碍、胆汁反流等原因引起的疾病,患者需要做内镜、粪便常规、血常规检查、组织病理学等检查,从而帮助明确疾病及病情严重程度,也能为疾病的治疗提供指导意见。
日常生活中,需要重视饮食护理,养成较为良好、健康、合理的饮食习惯和生活方式。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常情况下,门静脉高压性胃病的治疗方法有药物治疗、手术治疗。具体情况分析如下:
药物治疗:药物治疗包括使用普萘洛尔、硫糖铝凝胶、三甘氨酰赖氨酸加压素、康复新液等药物进行治疗。
手术治疗:在门静脉内进行体外分流可以有效地减少门静脉压力。术后多数患者的胃壁功能恢复。该法止血时间短,止血时间长,安全有效。手术中出现肝脏病变或其他相关的疾病。

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通常情况下,门静脉高压症要做肝功能检查、凝血分析、彩色多普勒超声等。
肝功能检查:出现了血清胆红素和转氨酶囊增高大的症状。
凝血分析:凝血酶原作用时间增加,纤维蛋白原水平降低,凝血酶原活力降低。
彩色多普勒超声:凝血分析能了解门静脉的状态、血流方向、血流、血栓形成情况;观察肝脏血管的血供代偿性改变,并对肾脏、下腔静脉进行监测。观察肝、脾的大小、肝硬化、腹腔积液、肝硬化及腹腔积液的严重性、是否合并其他情况。

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多是由于是肝硬后期而导致。需要进行终身治疗。治疗的目的主要是缓解病情进展的现象,保护心功能的,不过这种疾病一般进展也较慢。平时定期体检,控制好血压、血脂、血糖、体重等指标,加强体育锻炼,提高身体素质,少吃辛辣刺激的食物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

如发生门静脉血栓形成,应该进一步考察,造成这一伤害的因素有哪些,由肿瘤引起,或由血液疾病所致,再根据病因,给予系统治疗。
另外一种情况就是由于凝血因子缺乏而造成的,也需要通过检测和诊断之后再去解决。现在尚无特殊药物治疗,若因凝血功能异常所致,则此类血栓治疗通常采用低分子肝素治疗,还是华法林之类的处理,结果均为良好。另外,对于肝硬变和肝衰竭患者来说,可以选择联合用药方式进行治疗。也应引起重视,症状严重者,须在医师指导下进行,用药物治疗。另外,还要定期对身体进行检测,一旦发现肝功能不正常,就可以通过肝移植手术进行解决。同时留意是否有肝脏发生病变,如肝硬化,同时也需口服对肝细胞有保护作用的药物治疗以减轻症状。
另外,患者还要注意避免服用刺激性大的药物,以免影响到患者身体机能和身体健康。平时要注意饮食,少量多餐,脂肪含量相对较多,适当运动以增强体质,增强自身抵抗力。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

门静脉高压症腹水形成的原因具体如下:
门静脉高压引起的腹腔脏器静脉压力增高,导致组织液的吸收降低,从而导致腹水的发生;血容量不足,肾血流减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,肾小球过滤率下降,钠和排尿减少;门静脉高压症腹水还可能是由于低蛋白血症引起的,从而引起了毛细血管中的液体渗出或者进入到了组织空隙中。
患者需要保持饮食清淡,注意休息,学会调理和控制情绪,对身体有一定好处。

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