枸橼酸杆菌肺炎吃什么药

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枸橼酸杆菌肺炎吃什么药
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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治疗原则是选用敏感的抗生素杀灭病原体加强支气管分泌物的引流,改善肺气体交换,加强原发病及营养支持治疗,防治并发症。1.抗生素治疗早期选用敏感抗生素是治疗的关键。曾对枸橼酸杆菌有效的抗生素如庆大霉素?,卡那霉素氯霉素,氨苄西林(氨苄青霉素),羧苄西林(羧苄青霉素),头孢噻吩吡哌酸及磺胺药物,现在已发现有耐药现象近几年来耐药菌逐年增多,且为多重耐药。特别是医院内获得性感染者耐药现象更常见。枸橼酸杆菌能产生可诱生的β-内酰胺酶,这种诱导型酶系由染色体上一组Amp基因介导的,且在50%枸橼酸杆菌中发现能转移耐药现象 (R+因子)因而产生广泛的耐药率。不仅对第一代头孢菌素耐药而且对第三代头孢菌素也有耐药现象。如对头孢曲松(头孢三嗪)、头孢哌酮和头孢他啶(头孢噻甲羧肟)的耐药率分别为36%,41%和37%。但现认为第三代头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物,对枸橼酸杆菌仍有较强的抗菌活性。临床研究发现不同的枸橼酸杆菌种株对抗生素的敏感性差异大因此,抗生素应用应以药敏为依据选用第三代头孢菌素或喹诺酮类抗菌药物。在药敏前,经验性治疗可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)联合一种第三代头孢菌素或喹诺酮类抗菌药物。可选用的抗生素有:头孢曲松(头孢三嗪噻肟)1.0~2.0g/次静注,1~2次/d,头孢哌酮(头孢氧哌唑)2.0~4.0g/次静注,2~3次/d,头孢他啶(头孢噻甲羧肟)1.0~2.0g/次静注,2~3次/d,环丙沙星200~400mg/次静注 2次/d,氨曲南1.0~2.0g/次静注,3次/d,阿米卡星(丁胺卡那霉素)15mg/(kg?d),分2~3次静注,头孢替坦2.0~4.0g /d,分2次静注,头孢拉宗(头孢布宗)2.0~4.0g/d,分2次静注,头孢特仑(头孢特仑新戊酰氧甲酯)300~600mg/d分3次口服,头孢甲肟2.0~4.0g/d分2次静注。广谱青霉素与β-内酰胺酶强效抑制剂复合制剂可于用治疗枸橼酸杆菌耐药株,常用的有阿莫西林/克拉维酸钾(奥格门汀)375mg口服,3次/d或1.0g静滴,3次/d替卡西林/克拉维酸钾(泰门汀)每天9.6g,分3次静滴,舒他西林(优立新) (Unasyn)4.5~9.0g/d,分2次静滴,哌拉西林/三唑巴坦(8∶1)和头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)也可用于治疗。新近开发的新型头孢菌素 FK037对弗劳地枸橼酸杆菌的MIC90为6.25μg/ml,其对第三代头孢菌素有耐药的枸橼酸杆菌有强大抗菌活性亚胺培南(伊米匹能,复方亚胺硫霉素)也可用于对第三代头孢菌素耐药的枸橼酸杆菌治疗。以亚胺培南(亚氨硫霉素)剂量表示,中度感染500mg静滴,3次/d,严重感染2.0~4.0g/d健康搜索分3~4次静滴健康搜索为了提高枸橼酸杆菌肺炎的抗生素治疗效果。在应用抗生素时应注意下列几点:(1)用抗生素前送血、痰等作细菌培养及药敏试验,并询问过去有无应用抗生素健康搜索,种类、剂量、用药方法及疗效,以便考虑有无耐药菌株(2)应定期查细菌及药敏,据药敏结果及疗效反应调整抗生素,对尚无药敏结果者可用阿米卡星联用一种第三代头孢菌素或喹诺酮类抗生素。(3)应遵循早期、足量、静脉用药及足够疗程的原则,对危重病人宜二联联合用药,对伴有菌血症的枸橼酸杆菌肺炎宜用4~6周。但要注意肝肾功能。(4)对伴有中性粒细胞减少的病人,宜用哌拉西林/三唑巴坦合并阿米卡星(丁胺卡那霉素)或拉氧头孢(羟羧氧酰胺菌素)2.0~6.0g/d,分2次用,或用亚胺培南(伊米匹能)治疗。
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相关问答

枸橼酸杆菌肺炎的主要症状表现为高热、伴咳嗽、血性痰、胸痛、呼吸困难等症状。枸橼酸杆菌肺炎由于耐药性比较高,一般采用联合使用药物进行治疗,包括三代头孢、阿米卡星、酶抑制剂、泰能等。因药物具有副作用,尽量选用对肝肾功能影响较小的药物进行治疗,避免加重对脏器的损害。枸橼酸杆菌肺炎治疗期间需要注意休息,尽量不要做剧烈运动。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

小儿肺炎恢复期咳嗽吃止咳化痰的药物、支气管扩张剂以及抗生素。
1.止咳化痰的药物:小儿肺炎恢复期咳嗽主要是湿性咳嗽,以咳痰为主,可给予止咳化痰的药物,如富露施、盐酸氨溴索等。
2.支气管扩张剂:如果咳痰不畅,可口服支气管扩张剂,如美普清口服液促进排痰。
3.抗生素:肺炎恢复期还应继续服用抗生素,如头孢克肟、阿奇霉素等。

张永明副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

重症肺炎出院后咳嗽吃什么药要结合患者实际的病情来进行分析。如果是肺炎的病人,出院后还会出现咳嗽,说明肺部有炎症,还没有完全消失。具体的原因要看具体的情况,如果是细菌感染引起的细菌性肺炎,可以在出院后服用抗生素,如果痰液比较多,可以配合化痰的药物进行治疗。如果是因为真菌感染引起的肺炎,一般要进行正规的抗真菌治疗,并进行规范的治疗和治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺炎支原体可在医生指导下吃盐酸氨溴索、右美沙芬等药止咳。
支原体的感染会影响到呼吸道,引起咳嗽、咳痰等明显的表现。咳嗽要及时到正规的医疗机构进行治疗,可遵医嘱吃右美沙芬、盐酸氨溴索等药物进行改善。平时要注意多饮水,避免食用辛辣刺激的食物,保持清淡饮食。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院已帮助用户:0
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

咳嗽肺炎可以在医生指导下吃青霉素类药。咳嗽属于常见的疾病,属于肺炎类型的一种,主要是大叶性的肺炎或者小叶性的肺炎,可以在医生指导下积极的采用抗生素药物做抗感染治疗这些常用的药物主要有头孢类、大环内酯类等,同时也需要结合自身咳嗽的轻重程度,选择合适的止咳药物进行改善,改善期间还需要多喝一些温开水,并且多卧床休息。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

小儿支原体肺炎可以吃罗红霉素颗粒、阿奇霉素颗粒等药物。
小儿支原体肺炎通常是感染支原体引起的,可能会出现发热、咳嗽、咳痰等不适症状。此时家长在医生的指导下给小儿吃罗红霉素颗粒、阿奇霉素颗粒、罗红霉素颗粒等抗生素进行治疗,可以有效促进病症恢复。
此外,如果小儿症状严重,则应该及时就医。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院已帮助用户:0
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。