巨人症与肢端肥大症吃什么药

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巨人症与肢端肥大症吃什么药
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张立 主治医师 滨州医学院附属医院内科 三级甲等
擅长:甲状腺功能亢进症,甲状腺结节,糖尿病,甲状腺功能减...
巨人症和肢端肥大症的治疗方法有3种:药物、手术和放疗。治疗的是使GH浓度尽快恢复正常,缩小或稳定GH瘤体积,维持下丘脑、垂体的功能正常。
1.手术切除尽管上述3种方法各有优缺点,有时须联合应用,但目前手术切除垂体GH瘤仍是其首选方法,手术治疗迅速,效果明显,较彻底,有可能痊愈。当然实际治疗效果与患者体内内分泌代谢紊乱、肿瘤大小、部位、侵袭程度、术者的技术、术后的治疗恢复都有密切的关系。目前多用经蝶显微外科的方法切除垂体肿瘤。
术前准备也是至关重要的,否则易导致术中和术后并发症,而影响其疗效。术前准备应注意几点:
(1)术前患者有临床糖尿病者,应给予积极治疗,一般应给予胰岛素,并注意监测血糖。发生垂体卒中者,可导致垂体功能低下,引发Hosussaiy综合征,胰岛素用量须减少,甚至停用,否则可发生严重的顽固性低血糖,应使术前空腹血糖控制在<7.22mmol/L,24h尿糖微量或至少<5g/d;
(2)应常规检查甲状腺功能,如有甲亢者,应给予抗甲状腺药物治疗,使T3、T4基本恢复正常再行手术,避免甲亢危象的发生;
(3)应常规检查腺垂体功能,特别是注意有无垂体-肾上腺轴功能不足,如有不足,应及时给予补充泼尼松(强的松)。甲状腺功能减退者应补充左甲状腺素钠;
(4)注意有无尿崩症和其他电解质紊乱。术中和术后处理:为增强应激的耐受力、避免垂体危象的发生和减少术后脑水肿,常规术前1~5天给予泼尼松(强的松)5mg或地塞米松0.75mg,每天3次口服,术前1天,给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg静滴,术中给予氢化可的松100~300mg或地塞米松5~10mg静滴;术后氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10mg静滴,1次/d,1~3天,然后根据术后情况2~3天逐渐递减,5~7天后可改为口服泼尼松(强的松)5mg,2~3次/d,1周后减量为1~2次/d,再维持2~4周,是否需较长期维持,应根据垂体和靶腺的临床情况做决定。术后应注意尿崩症和糖尿病情况,二者均可为暂时或永久性,应根据情况做相应处理。术后应定期复查垂体和各靶腺功能,如有垂体功能减退,应及时给予治疗。GH瘤手术死亡率较低,小于1%,过去常由于术前准备或术中和术后肾上腺皮质激素治疗不恰当,导致腺垂体功能减退危象及糖尿病继发感染、酮症酸中毒而死亡,目前死于这种情况很少,可能发生在巨大GH瘤或恶性GH瘤,广泛侵犯脑组织的患者。术后可能的并发症是脑膜炎、鼻窦炎、脑脊液漏、尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经麻痹等。
2.放射治疗主要用于GH瘤不能或不愿手术者,或作为手术后的一种补充治疗
相关问答

肢端肥大症多由生长激素分泌过多引起,药物有溴隐亭、利舒脲、卡麦角林等。
临床表现以四肢远端及躯干明显肥大为主。以面容粗糙、头痛无力、出汗、腰痛为主症,手足增宽变大、皮肤粗糙,头部皮肤出现松驰,起皱等症状。临床上还可出现智力低下,癫痫发作及精神错乱等症状。现行药物治疗,应有溴隐亭、利舒脲、卡麦角林等。这些药物在临床应用中,均不能解决所有问题。此类药物治疗,对于多数病人来说,仅又使症状得到一定的改善,但效果不佳。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

肢端肥大症巨人症是骨头和软组织可能会出现过多的增生的疾病。
患有肢体肥胖和巨人病的患者,多发生在垂体前叶的分泌生长激素的腺瘤上。病人的骨头和软组织可能会出现过多的增生,并伴随着内分泌的变化,在骨头关闭之前会出现巨大的畸形,而当骨垢被封闭后,就会出现肢体肥胖。若发生于青少年时期,则可合并有肢体肥胖和巨人病。在所有肿瘤中,排在前三的是垂体非功能腺瘤和分泌激素腺瘤。

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巨人病和肢体肥胖是由腺-垂体GH上的腺瘤引起的,它会产生大量的生长素,导致软组织、骨骼、内脏等器官的增生、肥大以及内分泌代谢失调。其特点是面部粗糙,手足粗大,皮肤粗糙,头痛头晕,鼻咽增大,明显乏力,此症并非少见。
男性和女性的比例是1:1。以31~40岁的患病率最高,其次为21~30、41~50。发生于青少年之前的骨骺没有关闭的是巨大的,到了青少年时期,已经关闭的骺板就是肢体的过度增生。

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肢端肥大症通常不会遗传。
肢端肥大症是因为腺垂体分泌的生长激素太多,一般都是在青年男子身上,临床上表现为肢端肥大症,多伴有骨刺,外生性骨疣,椎体变形增大增厚,骨质疏松,钙磷变异,软组织和内脏增生肥厚,但通常是不会遗传的。肢端肥大症患者会出现面部变化、四肢末端变粗、软组织肿胀、多汗、疲倦、乏力、头疼等表现。患有肢端肥大症的患者要避免感染和过度劳累。要有规律地吃东西,要控制卡路里。

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肢端肥大症主要是由于生长激素分泌过多,导致的内分泌代谢紊乱,其病因是由脑垂体生长激素瘤所致,一般可以治愈。
在采取治疗时,其治疗目标是清除和摧毁癌细胞,从而抑制其生长,解除其压制,从而达到让生长激素回复到正常状态,降低身体的重量和新陈代谢,减少合并症,防止肿瘤复发。
目前的治疗方法是手术,放疗,用药,根据病人的情况来决定,如果病人的垂体瘤很小,不超出蝶鞍的范畴,也没有手术的禁忌证。最好是用药和放疗结合,等肿瘤变小了,再做手术切除,对于垂体瘤来说,最重要的是及早诊断和治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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肢端肥大症可以采用药物治疗、药物治疗等。
1.药物治疗:肢端肥大症与生产期间激素分泌旺盛有关,可以在医生的指导下口服抑制激素的药物,从而达到缓解肥胖的效果。
2.药物治疗:由于有的病人自幼就有肢体肥大症,而且随着年龄的增长,病情会逐渐加重,而且很难治愈。如果不能通过药物来改善或根治,必须到正规的医院进行手术。

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