医生回答共11条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李树英
医师
邢台人民医院妇产科
三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见:这需要手术的, 就近到三甲医院进行检查治疗,建议具体看看中医大夫,中医治疗要由医生辩证进行,各人体质不同,用药也会有加减的。
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王伟
医师
河北省霸州市医院儿科
二级甲等
擅长:小儿外科
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1.一般原则
(1)新生儿的脑膜膨出应该修补,手术效果常较为理想。
(2)对那些有脑膜脑膨出的患儿,除了要考虑病变的大小、神经组织的多寡及小头畸形的程度外,其他畸形的严重程度也要考虑。如果膨出囊内发育不良的脑组织超过颅内,患儿将来智力发育的可能性为零,可以不考虑手术修补。
(3)手术目的是切除膨出的囊、回纳和保护有功能的神经组织。在修补手术中切除发育不良的组织对神经功能无影响。除了手术的一般危险如麻醉反应、出血以及感染等,修补脑膨出的特殊危险在于囊的内容物以及它们与重要神经血管结构的关系,这些可以通过MRI和CT扫描在术前做出估计。
2.注意事项
(1)手术中患儿的体温应保持在36℃~37℃,低体温患儿很难耐受手术。可采取以下措施:
①手术室的温度要升高到28℃或更高,为新生儿提供一个温暖的环境。
②麻醉诱导过程中,可通过头顶上方暖灯或能产生辐射热的加热装置来保持温度。
③在肢体上建立起合适的静脉通路和放置好监护设备后,四肢需用棉织品或塑料制品包裹起来以保持体温。
④在麻醉循环通路中应用湿化器能帮助病人的体温保持在正常范围。
⑤在手术过程中应通过肛表或食管体温表,监测患儿的体温变化。
(2)术中对患儿进行全面监护。通常包括:血压、脉搏、心电、血氧饱和度等生命体征;在病人胸口放置多普勒超声探头,以便在手术操作到静脉窦部位时监视循环系统内有无气体存在。
(3)正确估计失血量:患儿的耐受性很差,所以必须密切监视失血情况,保证液体平衡。应注意很多失血积聚在手术敷料上,有时会蒙蔽麻醉师,所以外科医生要谨慎地估计失血量,经常通知麻醉师,使输血与失血保持同步,这样才会减少术中发生意外低血压的可能。手术中必须仔细止血,尽量减少失血。
(4)对伴有脑脊液漏的巨大颅后部脑膨出或需行颅面重建手术的病变,围手术期应给予广谱抗生素;而对于小的、完全上皮化的病变,则无此必要。
枕部、顶部的脑膜脑膨出修补时,可选择直线或梭形切口,切除范围应适度,防止缝合后张力过大,不好愈合。沿切口直达囊壁,分离至囊颈及裂孔处,切开囊壁,探查囊内容物,无脑组织膨出且裂孔小,可行荷包缝合结扎,切除多余的膨出囊,再逐层重叠加固缝合。如有少量脑组织,应分离后还纳颅内。
鼻根部、眶部、鼻咽部脑膜脑膨出修补时,多为二期手术。第一期手术,应行双额冠状开颅,切开硬脑膜,结扎前部矢状窦并切断,掀起额叶即可发现膨出囊颈部,如膨出少量脑组织,分离后还纳颅内。如膨出脑组织较多时,可分离后电凝切断。裂孔小者利用翻转硬膜修补即可。如裂孔较大,可用事先准备好的材料,成形后修补,再用硬膜重叠后加固修补,逐层关颅。第二期手术,主要是整形术,将鼻根部萎缩的多余囊壁切除并整形,使其外观达到理想美容。
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张哲
威县第三人民医院儿科
一级甲等
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
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指导意见:你好,这个情况嘴啊后市根据你的具体情况结合医生对症服用药物的。平时注意保持心情舒畅,辛辣刺激食物少吃,多吃蔬菜水果,适当锻炼,早日康复。
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张树遵
唐山滦南柏各庄医院皮肤科
一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:这位朋友你好!口述过于简单,不能做出明确的诊断,把进期的检查结果或图片传上来,为你分析一下,指导您下一步的治疗计划.
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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,考虑可能是跟自身体质有关系,需要做好细致的检查修复调理,需要注意好饮食合理性,祝健康
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王骞
安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科
一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:新生儿的脑膜膨出应该修补,手术效果常较为理想。 2、对那些有脑膜脑膨出的患儿,除了要考虑病变的大小、神经组织的多寡及小头畸形的程度外,其他畸形的严重程度也要考虑的。
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任立存
威县贺营乡赵庄卫生室儿科
一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:新生儿的脑膜膨出应该修补,手术效果常较为理想。对那些有脑膜脑膨出的患儿,除了要考虑病变的大孝神经组织的多寡及小头畸形的程度外,其他畸形的严重程度也要考虑。
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王寿彬
医师
广宗县医院内科
二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:本病的症状是痉挛,手术只是修补恢复了近于正常的脊椎脊髓生理,但神经并没有恢复,现病症状是迟发性缺血性神经病理改变。是神经缺血后的功能失调引发所术症状。治疗恢复在于营养神经改善神经血供,兴奋激活神经恢复神经功能。需指导再次联系。
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马国妹
医师
河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:本病的症状是痉挛,手术只是修补恢复了近于正常的脊椎脊髓生理,但神经并没有恢复,现病症状是迟发性缺血性神经病理改变。是神经缺血后的功能失调引发所术症状。治疗恢复在于营养神经改善神经血供,兴奋激活神经恢复神经功能。
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宋昌杰
医师
河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:组织从颅骨缺损口向外膨出犹如蕈状,故又称脑蕈。男性好发颅前部脑膨出,女性多见颅后部脑膨出
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项进良
邢台广宗县医院内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见:枕部、顶部的脑膜脑膨出修补时,可选择直线或梭形切口,切除范围应适度,防止缝合后张力过大,不好愈合。沿切口直达囊壁,分离至囊颈及裂孔处,切开囊壁,探查囊内容物,无脑组织膨出且裂孔小,可行荷包缝合结扎,切除多余的膨出囊,再逐层重叠加固缝合。如有少量脑组织,应分离后还纳颅内。
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