结核性胸膜炎胸水反复

会员32055005 22 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
岁我是2010年9月14日因有结核性胸膜炎入院治疗有少量水抽了一次后仍有微量包裹性积液1.0cm无法抽出10月11日出院口服正常四联药总共住院28天入院前身体也挺好的但包裹性积液始终维持在1cm左右服用四联药(异烟肼利福喷丁吡嗪酰胺盐丁醇)加护肝片2个月后出现肝功能不适全身红疹停药1个月进行保肝治疗肝功能恢复后医生让把吡嗪酰胺停了然后服用异烟肼利福喷丁盐丁醇和护肝片联苯双脂至今又有4个多月了期间仍然每月查b超今年1月的时候胸水为0.9cm2月查的时候胸水没有了后来又涨到1.0cm4月查的时候没有了后来一直显示没有积液医生也说恢复还好再吃一个月可以考虑停药但是今天又查了一次胸水又涨到0.5cm但是我本人感觉挺好的体力也还好常常打篮球我的是包裹性积液吸收一直非常缓慢而且反复1.胸水没有了以后我也一直很注意吃药饮食和休息为什么还会涨呢是不是因为我吡嗪酰胺只吃了2个月的缘故?2.如果有胸水有是不是要一直继续吃药?现在又涨到了0.5cm我想知道具体的情况3.而且奇怪的是我从住院开始后治疗深呼吸也从来没有疼过别的病人一般都会有深呼吸疼医生说是正常恢复中出现的问题表示有好转为什么我一直没感觉疼过呢?4.从住院到现在已经快9个月了我最近打篮球比较剧烈也没有什么不良反应可以多打吗?我的问题比较多希望医生能详细回答下今天查出积液又涨了也比较着急谢谢了
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭海良 副主任医师 本溪市中心医院其他 三级甲等
擅长:血液疾病、心血管、高血压及内科常见疾病
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指导意见:结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型1你的胸水涨的缘故不是因为你吡嗪酰胺只吃了2个月抵抗力低下营养不足药物耐药都可以引起;2可以继续服用到疗程满然后找你的主治医生再行治疗3如果胸膜炎合并感染牵扯到胸膜可以有咳嗽疼痛不是每个人都有这种症状的;4最好是适当活动避免剧烈活动;包裹性积液如果不多可以考虑保守治疗或期待疗法不用吃药可以自行局限控制病情O(∩_∩)O谢谢祝你早日康复~
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宋现伟 主治医师 威县中医院内科 二级甲等
擅长:擅长各种内外科疾患处理,对儿科、妇科炎症诊断均积累...
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指导意见:你可能是血液循环慢了多种中医说是脾虚建议你吃一点中药给一个参考处方白术茯苓天葵子白芥子当归白芍熟地黄芪党参防己厚朴泽泻桃仁红花车前子青皮香附子注意营养
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孙健伟 医师 江西省于都县人民医院外科 二级甲等
擅长:外科、骨折
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指导意见:包裹性积液是不容易治疗的所以要注意口服药物一般用药需要一年的时间根据你说的情况应该还需要口服抗结核的药物;'
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谷魁广 卫生室皮肤科 一级丙等
擅长:胃炎、胃溃疡、结肠炎,
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指导意见:你好!胸水的反复一方面可以是结核没有得到控制引起但持续的药物治疗又有效果因此这种可能性比较小二、因为应激性导致的胸膜摩擦而导致的渗出(如较剧烈的运动和急促的呼吸动作)我个人认为你目前的胸水再次出现多可能与你较剧烈的打篮球有关因为剧烈的运动刺激胸膜而出现的渗出改变因此在治疗期间要避免剧烈运动注意营养平衡(尤其是注意充足的蛋白质)多食富含维生素C的食物等
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结核性胸膜炎是一种全身的结核中毒,临床上会出现发热、畏寒、出汗、乏力、食欲减退、盗汗、胸痛、干咳、呼吸困难等症状。结核性胸膜炎的病人会反复发热,而在活动期的肺结核性胸膜炎,即使服用了一些抗结核药物,也不能完全控制住。同时伴有胸水也会引起发烧。肺结核性胸膜炎反复发热要及时进行治疗,要做到全程、系统化、循序渐进的用药。胸水少可以口服利水药物,胸水多的时候可以做胸腔积液的穿刺。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结膜性胸膜炎一般不会引起脑积水。这种症状主要会引起胸腔积液,可以通过拍片检查发现胸腔内有积液存在。如果胸腔内积液较多,就需要通过穿刺抽液进行处理,另外也要按照医生的嘱咐,服用抗结核药物进行治疗,如果患者伴有结核性脑膜炎,可能会引起脑积水,当出现结核性胸膜炎的时候需要及时的治疗,得到积极的控制后,就会让脑积水的概率降低。

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结核性胸膜炎痊愈的标准有以下几点,一、患者所有的症状都有所缓解,比如低烧和盗汗症状减轻,二、进行B超和胸片检查,胸腔积液减少或消失,三,血沉正常。结核性胸膜炎并没有严格的痊愈标准,建议治疗疗程为12个月,即使已经达到上面所说的标准,也要坚持服用,以免复发,患者平时要注意休息,多增强体育锻炼,饮食要吃高蛋白,高维生素的食物不要吃辛辣刺激,容易生痰的食物定期进行回访,确诊结核性胸膜炎痊愈。

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结核性胸膜炎胸片特征是会呈现出胸腔积液。患者如果出现了胸腔积液的现象,不要过于焦虑,要进一步的检查了解胸腔积液的性质,在进一步检查时可以结合胸水检查等方式明确病因。如果膜液的胸水出现了渗出现象会结合胸水抽出的方式做检查,能够了解分歧杆菌的症状。在恢复期间也可以通过抗结核类的方式进行改善。改善期间也需要密切的关注胸水变化。

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结核性胸膜炎一般比较好治疗。结核性胸膜炎,可能会出现胸膜粘连或者胸腔积液,如果是胸腔积液,可以给予抗结核和胸腔穿刺等治疗,病情可以得到缓解,甚至得到治愈的效果,可能会存在复发的情况。如果是胸膜粘连,引起纤维化的发生,身体没法吸收,需要根据自身的情况,进行针对性治疗。治疗期间多注意休息,不要过度劳累,保证足够的睡眠时间。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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结核性胸膜炎一般患者需要住院10到14天,具体需要住院多长时间,要根据病情来决定,如果有胸腔积液需要进行胸水引流,如果胸水不出现增长的现象,可以口服抗结核药物,五天后复查肝肾功能进行血细胞分析,不出现异常就可以出院,如果胸腔积液已经特别严重造成包裹性胸腔积液,需要通过手术来使胸水外流,患者必须再多住三周,才有可能出院,结核性胸膜炎是由于局部感染,结核杆菌患者要注意佩戴口罩与他人保持距离。

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