首先患者在平卧状态下,于腹股沟区常规消毒,铺无菌巾,局部浸润麻醉。股动脉穿刺置管行血管造影,明确动脉瘤的具体位置。通过造影剂显影动脉瘤的主干供血血管,将导丝插入动脉瘤供血血管内。向动脉瘤主干血管内注射聚桂醇等硬化剂,使血管瘤的主干血管栓塞,使血管瘤缺血缺氧,自行萎缩吸收。
开颅动脉瘤夹闭的优点是直观、可靠等,是一种常规外科治疗方法。
尤其是现在的血管外科技术已经很发达了,因此,开颅夹闭是目前最好的选择。就拿中动脉的动脉瘤来说,因为肿瘤的部位相对来说比较浅薄,而且肿瘤大多都是不规则的,如果要在介入和开颅的夹闭中做出一个决定,那么最好的办法就是开颅。但是虽然现在的介入技术,已经非常的先进,但也不是谁都能负担得起的。因此,现在的开颅夹闭并不是什么新鲜事,比如血管内固定的血管,并不是介入手术可以替代的。
颅内动脉瘤血管内栓塞术的适应症是身体存在动脉瘤,且未出现严重的并发症。
身体存在动脉瘤,且一次破裂的病死率高达26%-30%,在短期内再次出现二次出血,其死亡率高为70%,如果不及时采取颅内动脉瘤血管内栓塞术,会造成二次破裂,甚至有生命危险;未破裂的血管瘤会引起血管出现压力,同时如果血管受到挤压,会引起上睑下垂,需要考虑血管的大小、形态、位置等因素,如果血管瘤的直径大于5mm,则需要进行颅内动脉瘤血管内栓塞术。
如果是已破裂的动脉瘤,如进行开颅手术,大多数在术后两周左右,能够基本恢复。如果术前出血比较严重,已经处于昏迷状态,或者在动脉瘤术后发生了严重的血管痉挛,那么恢复时间比较长,特别是术前已经有昏迷的,有时需要数周甚至数个月。
手术费用比较高。手术费主要依据术中使用的各种耗材,包括各种可脱弹簧圈,支架,冠状球囊。一般一根弹簧圈需要花费九千元。至少三到五根弹簧圈,所以费用至少在4-5万元。颅内动脉瘤一旦破裂必然威胁到患者生命,所以颅内动脉瘤已经明确诊断了的,必须尽快考虑手术治疗。手术治疗中优先选择颅内动脉瘤介入栓塞术。这种手术属于微创手术,患者恢复相对快。