小儿肠旋转不良吃什么药

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小儿肠旋转不良吃什么药
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何平 副主任医师 陕西中医药大学第二附属医院儿科 三级甲等
擅长:儿童常见病多发病及小儿疑难杂症的研究与诊治
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 肠扭转肠梗阻患儿需急诊手术,首先应立即予静脉补液,同时置胃肠减压管、Foley导尿管,血液交叉配型,应用广谱抗生素控制感染。时间是能否保留小肠的关键。
  如果影像学检查发现肠旋转不良,但无临床症状,不必急诊手术。但新生儿应尽早手术;有间歇性症状的大龄儿可行择期手术。
  手术采用经典的Ladds术式,须遵循以下6个原则:
  1.探查进腹后,立即将全部肠管托出腹腔,探查是否存在肠扭转或造成肠梗阻的其他原因,辨识回盲部位置。肠扭转时,腹腔内浑浊腹水提示可能已存在细菌污染,脓性渗出见于缺血性肠坏死;如淋巴回流受阻则出现乳糜样腹水,应常规作腹水培养。
  2.扭转复位大多数情况下,肠扭转呈顺时针方向,应行逆时针旋转复位,也就是“把时针往后拨”。复位后,小肠可能已有充血、水肿及局部坏死,此时可用温水热敷一会儿,观察肠管血运情况。若已存在肠坏死,应行肠切除与造瘘。为了尽可能多地保留小肠,对一些暂时无法判断的可疑肠段,应旷置观察24~36h,再次手术决定是否切除。
  3.束带松解束带可压迫十二指肠造成反复梗阻,必须松解,通常松解至十二指肠上方的肝门,下方至十二指肠空肠连接部。
  4.加宽肠系膜基底部松解十二指肠内侧部分的束带,可进一步增加十二指肠和升结肠间距离,最大限度地扩大肠系膜基底部,以减少肠扭转机会。但并不强调回盲部和十二指肠复位至正常解剖位置。
  5.解除十二指肠梗阻十二指肠粘连处可形成“螺旋样”结构。
  6.顺行切除阑尾Ladds术后,回盲部最终位于左侧腹,若将来发生阑尾炎,诊断具有困难,故应顺便切除阑尾。小肠放回右侧腹腔,而结肠放在左侧腹。
  (二)预后
  手术治疗肠旋转不良的死亡率为3%~9%,如同时伴有小肠坏死、早产及其他畸形,则死亡率上升。随着重症监护和肠内肠外营养支持手段日趋完善,该病成活率大大提高。此外,及时辨识肠扭转和肠旋转不良症状、早期诊断与治疗均是改善其预后的重要环节。
  临床上很少复发肠扭转,但术后出现肠梗阻表现时,仍需考虑复发可能。导致肠扭转复发的因素包括:将小肠固定于腹腔右侧、结肠固定于左侧的腹腔内粘连形成不全;或肠系膜基底部不够宽大。有报告肠扭转的复发率为0~10%。
  肠旋转不良松解术后,常见胃肠道蠕动功能紊乱;而假性神经性肠梗阻提示小肠存在内在神经支配缺陷可能。其他术后并发症包括:绞窄性肠梗阻、迟发性肠梗阻、手术相关出血,另外肠扭转复位可致小肠再灌注损伤。细胞因子、细菌及其他毒素进入血液循环,则可致术中及术后早期血流动力学不稳定。
  约18%小儿短肠综合征的原因是肠扭转,因此早期及时的诊断与治疗是关键。
  预后取决于多种因素,如新生儿肠旋转不良取决于生后体重、就诊时间的早晚、是否合并肺炎、硬肿、中肠坏死,以及是否并发其他先天畸形
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一般情况下,小儿肠火大吃清热泻火的药。
小儿肠火大可能表现为厌食、腹部胀满、容易积食、排便困难等症状。小儿肠火大一般吃清热泻火的药,例如牛黄上清丸、牛黄清胃丸、清火栀麦片、参苓白术散等,同时可以给宝宝辅助服用具有调理肠道菌群的药物,例如双歧杆菌三联活菌散,有助于促进宝宝肠道功能恢复,缓解小儿肠火大引起的不适症状。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,小儿肠胃感冒发烧吃以下药:
小儿肠胃感冒发烧时,还会伴有腹痛、呕吐、腹胀等症状,可以口服醒脾养儿颗粒进行调理。对于腹泻,可以口服补充水分和益生菌进行治疗。如果出现发烧38.5℃以上的情况,建议服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬滴剂等药物进行治疗。在低于烧38.5时,可以采取物理方法进行降温,比如洗温水澡、温水擦拭等。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿肠胃消化不良可在医生指导下用药进行治疗。
儿童消化不良主要表现为腹泻、腹胀、腹痛、恶心呕吐、大便不成形等。出现这种情况可以服用调理脾胃的药物,如果腹泻严重可以去化验大便常规。可以通过口服药物治疗,如多酶片、健胃消食片等,但需注意在医生指导下使用,避免出现用药不良反应。同时要注意孩子腹部的保暖,避免着凉。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
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小儿出现消化不良是一种常见的疾病,可能与小儿的消化功能和饮食不合理有关。如果小儿长期存在消化不良、便秘等问题,可能会对孩子的生长和发育产生影响,从而导致营养不良。
小儿长期消化不良,父母需要引起重视,采取相应的预防和控制,并且要尽可能的减少药物的使用。消化不良便秘是一种很痛苦的事情,如果长期便秘,会引起腹痛。如果孩子的身体不是特别的严重,就不要服用药物,因为长期的便秘对孩子的生长非常不利。
平时要注意多给宝宝多喝水,不要给他吃零食、饮料、不能消化的东西。同时要让宝宝多锻炼,避免久坐。

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胃消化不良吃保和丸、多潘立酮片、疏肝健脾丸、健胃消食片都有不错的效果。首先出现消化不良与胃积食有直接关,这些人可以使用保和丸进行改善,保和丸主要的作用就是消食和胃,尤其是对于经常吃过油腻食物引起的积食,有不错的治疗效果。治疗期间患者要清淡饮食,不要吃不易消化、刺激性的食物,比如啤酒、咖啡等,养成良好的生活习惯,有利于病情恢复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胃消化不良可以吃江中健胃消食片,复方消化酶胶囊等药品。
一般情况下,在出现胃消化不良时,会有上腹胀,嗳气,恶心,呕吐等临床表现,就可以服用江中健胃消食片等促消化类药物。若是效果不好,就可以服用复方消化酶胶囊等药品来进行治疗。
在日常生活中,还需饮食清淡,保证规律的作息时间,尽量不要熬夜,适当的运动,可以缓解不适,有利于身体恢复。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
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