妊娠期甲状腺功能亢进吃什么药

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妊娠期甲状腺功能亢进吃什么药
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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 1.抗甲状腺药物目前ATD治疗仍然是妊娠期甲亢的首选治疗方式应力争在尽可能短的时间内恢复正常的甲状腺功能并用有效而最低的剂量维持FT4或FT4可维持在正常的高值或稍高于正常值一般认为PTU和甲巯咪唑(他巴唑)均可用于孕妇但有报道认为PTU较甲巯咪唑更适合于妊娠期甲亢ATD治疗开始时甲巯咪唑的剂量 20~40mg/d或PTU200~400mg/d分两次口服症状严重时开始的剂量为PTU 600mg/d或甲巯咪唑60mg对于孕28周诊断为甲亢的病人开始治疗时宜住院以预防孕妇和胎儿发生各种危险的并发症  2.β-肾上腺素受体阻滞药主要为普萘洛尔(心得安)可引起胎儿心动过缓体重低分娩期低血糖和新生儿对缺氧的反应降低等在妊娠后期并非绝对禁忌的用药但应在短期内使用以改善症状或作为甲状腺术前准备较长时间使用β-肾上腺素受体阻滞药可能引起更多的妊娠并发症使自然流产率升高   3.甲状腺素制剂 一般认为ATD联用甲状腺素制剂没有好处因为联用甲状腺素制剂后需增加ATD的剂量可能导致胎儿甲状腺功能减退甲状腺肿   4.手术治疗 大多数妊娠期甲亢可ATD治疗如对ATD有过敏反应无效或有严重药物反应时可待妊娠中期(3个月)经药物准备后施行甲状腺次全切除术在完备的准备下手术一般比较安全但也可因此发生早产流产或死产因此应慎重选择手术治疗   5.放射性131I治疗 尽管胎儿甲状腺在第10周后才有浓聚131I的功能但仍应禁止用放射性131I治疗妊娠甲亢131I致胎儿甲状腺功能减退已有报道尚未见到妊娠10周内意外应用131I导致胎儿畸形的报道但如在妊娠10周后意外应用131I应终止妊娠
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相关问答

妊娠期甲状腺功能亢进原因:
1、毒性弥漫性甲状腺肿:是妊娠合并甲状腺功能亢进症的最常见原因,包括孕前和新发生的毒性弥漫性甲状腺肿,占所有病因的85%,主要由自身免疫机制引起,同时可伴有浸润性突眼和浸润性皮损。
2、妊娠期甲亢综合征:又称为一过性甲亢,比例为10%。正常妊娠时,胎盘产生人绒毛膜促甲状腺激素和人绒毛膜促性腺激素及胎盘大量雌激素,大大增强肝脏形成的甲状腺结合球蛋白能力,均使甲状腺活性增加,甲状腺素合成增加,孕妇血总T3、T4超出正常范围,但血中游离的T3、T4含量都无明显变化。
3、其余:包括毒性结节性甲状腺囊肿、功能自主性甲状腺瘤、葡萄胎等也可伴发妊娠甲亢,占病因5%。

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甲状腺功能亢进有焦躁、情绪不稳、身体较累等症状。
出现焦躁、情绪不稳、身体较累或心跳过快、发热、出汗多、减肥等症状时,虽然食欲正常或适度增长,但也会减肥。当然,也有很多特殊的表现。一些年轻的甲状腺亢进患者会因为吃得过多而发胖。也有的患者会有排尿的频率增加,女性月经稀少,甚至是闭经,或者是男性的乳腺增生或者是勃起功能不全。

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甲状腺功能亢进症能吃西红柿,建议患者积极治疗,具体分析如下:
甲状腺功能亢进症可以多吃西红柿,可以补充体内的维生素C,这是非常有益的,因为番茄中含有大量的水分,如果是甲状腺功能亢进症高代谢的状态下,就需要补充水分、甲状腺功能亢进症患者,平时要避免吃含碘的食物,比如海带、虾皮、紫菜等,其他的食物只要干净卫生,营养丰富,对甲状腺功能亢进症的人来说都是很好的选择。甲状腺功能亢进症患者平时要注意饮食卫生,避免食用不洁的西红柿引起的腹泻,从而影响到甲状腺功能亢进症加重。

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通常来说,患有甲状腺功能亢进嗓子是不会疼的。
患者需要注意的是如果患者患有亚急性甲状腺炎,在临床表现上与甲状腺功能亢进比较相似,可能会出现嗓子疼的情况,另外患者会有颈部的疼痛,
另外如果有甲状腺功能亢进的患者合并了呼吸道的感染,也会出现嗓子疼痛的情况,同时还要注意排除亚急性甲状腺炎的可能。
如果出现了甲状腺功能亢进的情况,建议饮食上以清淡为主。

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甲状腺功能亢进的分级比较复杂,目前还没有一个清晰的分级,主要是依据病变的位置和程度来进行分级。原发病的位置是由甲状腺合成的甲状腺激素增加,从而对垂体的TSH进行反馈,从而导致了肿瘤的发生。继发性的情况比较罕见,是因为脑下垂体分泌的TSH增加,从而引起了甲状腺的过度兴奋,从而引起了甲状腺的过度释放。
按照疾病的严重程度,可以将其划分为亚临床类型。T3、T4的浓度增高,一般是指TSH值在正常值以下。这是一种甲状腺功能亢进的典型征象。亚临床类型,一般认为TSH值在正常值以下或者无法检测到,T3和T4都属于比较高的数值。这一类甲状腺功能亢进不明显或者只伴有轻度的表现。

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甲状腺功能亢进症一般指甲状腺功能亢进症,甲状腺功能亢进症能治愈,治愈方法是手术治疗、碘131治疗、药物治疗等,具体分析如下:
甲状腺功能亢进症是可以治愈的。如果是服用抗甲状腺功能亢进症的药物,可以在一年半至两年内逐步停止服用,也有一些患者会自行康复。不过甲状腺功能亢进症的复发率一般在百分之40-50之间,也有一些患者会出现反复发作的情况。对于口服药物效果不好的病人,可以服用碘131进行放疗,大多数甲状腺功能亢进症都能治愈,但会导致永久性甲状腺功能减退,所以要长期服用左甲状腺素钠。有条件的病人,可以做外科手术。

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