气管切开拔管后切口无任何愈合1个月

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
岁气管切开后切口不愈合1个月仍有牛奶样痰量一天约50mL不排除进食流质时从口腔渗下部分胸片示左下肺稍有斑片状密度增高影气管切开时间约1个月切口前胸片左下肺密度增高影较明显车祸示多发性脑内出血开始为深昏迷现已能言语但不清右侧肢体活动好仍给予抗生素抗感染治疗为脑损伤术后插胃管能强烈对抗进食后又有食物渗至切口处怎么办啊怎么样能闭合切口吗切口大约1cm×0.8cm缝合过3次再裂开痰液渗出需要闭合切口吗怎么样闭合病人家属很想闭合我们也想闭合瘘口后行高压氧治疗
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张永明 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...
指导意见:你说的情况是切开口不愈合同时有进食后食物外漏说明现在不愈合与局部痰液形成及食物外漏了有关建议根据情况处理气管食管连接处防止食物对伤口愈合的影响然后再考虑切口外的处理以期早日愈合
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气管插管的患者在气管切开术后必须满足一定的指征时才可行拔管操作。意识清醒,神志清楚。可进行咳嗽反射,能自主将痰液和气道内的分泌物咳出。可进行一定自主呼吸。可通过球囊放水试验证明患者无喉头水肿。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

气管切开术后能够有自主的呼吸、自主咳嗽反射、能够把气管分泌物咳出来可以考虑拔管医治,如果严重的呼吸道或者肺部的感染,感染完全控制住后痰量明显减少,呼吸比较顺畅也是可以拔管的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

气管切开后保持室内空气新鲜,定时通风或配装空气通风系统,保持室温波动范围恒定,多于22-24度间最合适。护理者要严格无菌操作,包括洗手,带口罩、戴手套。掌握正确吸痰方法,及时吸痰,防止气道阻塞。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

应该进行口腔护理,及时清除口腔内的呕吐物、分泌物以及胃液的反流物,避免流到气管内造成肺部感染,或者是气道梗阻。翻身时保持头颈一致,注意气管切口有无出血、气肿、气管内有无阻塞的情况,敷料每天最少更换一次,痰液多的时候随时更换。套管外覆盖双层的纱布,防止空气中的灰尘进入气道,又能起到湿化的作用。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

如果进行气管切开以后,症状明显缓解,当然就可以考虑进行封管,气管切开后如果呼吸道分泌物不多,患者可以自行排痰,病情比较稳定,当然可以先拔除气管套管。同时采取局部缝合,进行处理。

王栋副主任医师外科山东省立医院
擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。

一般情况下,肾结石拔管后多久恢复需要根据实际情况进行判断,具体内容如下:
由于肾结石的外科治疗方法和引流方法各有差异,患者所需要的恢复时间也不同。在行肾脏手术后,患者体内通常会放置不同的管道,这些管道拆除后的恢复事间也存在差异。如果患者题体内所留置的是肾周引流管,通常能够在患者术后八小时内拔出。但是,如果是双K管,则通常需要在拔管后再稍作休息,以免耽误下次。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。