脑干出血1.5ML请教:病名病因治疗方案.护

会员32023498 女 64 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男64岁有家族高血压史12月5日夜突然头疼头晕.失语.呕吐.昏迷左半身无知觉送医院诊断为脑中风岁病名病因治疗方案.护理知识及预后本次发病及持续的时间:12月5日夜发作1小时内送就近镇医院12月8日转市级医院.目前一般情况:右眼不能完全张开右眼珠不能转向右说话不很清楚吞咽不是很好.少语.小便都自己不动手病史:有家族高血压史辅助检查:12月7日CT脑干右侧可见点片状高密度影(出血1.5ML)上侧侧脑室前角及体部边缘可见淡薄低密度影余见脑灰质区无异常高密度灶脑沟脑裂脑池不增室脑室系统不增大中线结构无移位.以往的诊断和治疗经过及效果:其它:第一次问题补充:(2006-12-1310:16:37)患者现在在医院卧床上发病第8天还有头晕左手脚有麻痹感但能动且有劲1.今天可否进行左手的被动活动和按摩 只是麻痹感有无必要按摩何时开始按摩为及时2.如一切顺利不出意外何时能出院3.现在用药有:甘露醇.胞二磷胆碱.录化钾.门冬.氨酸钾镁.胰岛素;雷尼替丁头孢呱酮舒巴坦这样用药如何??有什么等疗效的国产药能替换??第二次问题补充:(2006-12-189:59:23)2006年12月17日发病第12天血压上170/下100 病人心情烦躁爱发脾气. 病人对治疗恢复没信心说治好了也是残废!还说越治越差了!!(但医生说恢复的情况还好的).病人常发呆连小便自己也不动手.家属也不知道他想干什么很担心!!有8天没有大便了吃了医生开的通便的药也没动静 家属提出可否用"开塞露"可医生说开塞露要等病人大便困难时才用. 
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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杨贵志 主任医师 济南市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:心力衰竭,动脉粥样硬化,病毒性心肌炎,非ST段抬高...
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指导意见:1.可以进行被动活动和按摩2.如一切顺利不出意外6周能出院3.现在用药有:甘露醇.胞二磷胆碱.录化钾.门冬.氨酸钾镁.胰岛素;雷尼替丁头孢呱酮舒巴坦这样用药可以的可使用脑复康
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李庆峰 医师 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:胃炎、胃溃疡
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指导意见:是脑干出血但不很重建议按原方案继续治疗可用龟龙脑康减轻后遗症
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:脑干出血也叫桥脑出血:桥脑是脑干出血的好发部位早期表现病处侧面瘫对侧肢体摊称为交叉性瘫这是桥脑出血的临床特点如果出血量大则影响对侧出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症;如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状预后多不好.在脱离危险期后病人会慢慢由半昏迷到半清醒再到完全清醒但是在初期病人刚清醒时可能出现神志不清说话颠三倒四但按照每个病人的情况不同会在一定的时间内恢复然后有条件的话可以用高压氧仓治疗两个或三个疗程目的是增加脑部的供氧防止脑部缺氧可加快恢复.最后就是病人的行动康复了一定要坚持锻炼药物和各种方法都是其次的最后的康复期治疗最重要的就是合理的饮食搭配和适量的康复锻炼.
金峰 妇产科
擅长:不孕不育,阴道炎,子宫肌瘤等,痛经
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指导意见:需要控制血压、颅压防治感染改善脑代谢治疗,治疗在于营养脑细胞,恢复脑功能,用低分子右旋糖酐注射液和复方丹参,胞二磷胆碱钠注射液输液治疗比较可靠,平时低盐低油脂低胆固醇饮食多喝水避免劳累,积极控制血压和血液的粘稠度对疾病的恢复比较好
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姜树锋 医师 福山人民医院张格庄分院其他
擅长:普外科疾病、肛肠科
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指导意见:1.防止血压过高和情绪激动避免再次出血生活要规律饮食要适度大便不宜干结2.功能锻炼:轻度脑出血或重症者病情好转后应及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩每日2~3次每次15分钟左右活动量应由小到大由卧床活动逐步坐起、站立及扶持行走对语言障碍要练习发音及讲话当肌力恢复到一定程度时可进行生活功能及职业功能的练习以逐步恢复生活能力及劳动能力3.药物治疗:可选用促进神经代谢药物如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等也可选用活血化瘀、益气通络滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂4.理疗、体疗及针灸等
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一般情况下,脑干出血5ml能治好吗需根据实际情况来判断,具体内容如下:
5ml的脑部出血,这是一种严重的脑溢血,一般情况下会有生命危险,可以考虑做外科手术,但情况不好,生命体征不稳定,需要采取保守疗法,但大部分病人都可能出现病情恶化的情况。只要患者的生命体征稳定,血液缓慢的被吸收,一般情况下,脑干出血5ml能治好。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

3ml的脑干出血是中度出血,意识不会太严重,一般在3周后进行积极的综合治疗,意识会慢慢恢复,但是要两个月才能完全苏醒。脑干出血的患者一般会出现严重的症状,出现严重的意识障碍,一般是从浅到中的昏迷,一般情况下,患者的生命体征比较稳定,要及时的进行止血、脱水、控制血压、促醒等措施。如果有脑积水,应及时进行脑室外引流,这样才能渡过急性危险期,一般要2个星期,患者的意识会慢慢恢复,症状也会有所缓解。在这段时间内,要注意突然的呼吸循环障碍,如果有必要,可以进行气管插管呼吸机的辅助呼吸。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑干出血3-5ml不严重,但需要进行密切观察。
脑干出血的情况比较严重,不过和5毫升、10毫升的脑干出血比较少。这种情况要比一般的脑溢血要严重的多,有可能出现意识障碍、呼吸困难,甚至出现消化道大出血等并发症。比较幸运的是脑干出血3~5ml的病人,他们会在有此表现后接受药物的保守疗法。如果出现身体异常,建议患者及时就医,在医生的指导下进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑干出血昏迷是一种比较常见的临床症状,首先要做头部ct检查,确定脑干出血的位置和出血量,如果出现脑干出血出了脑室,必须立即进行手术,避免出现脑脊液循环堵塞,出现急性脑积水。
所以,在这种情况下,病人必须立即进行脑室外引流术。还要检查呼吸情况,脑干出血会影响呼吸的功能和呼吸节律,如果呼吸节律缓慢,或者是表浅,需要立即进行气管插管,同时使用呼吸机进行呼吸,保证基本的氧气供应。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,以下原因可能会导致脑干出血,具体分析如下:
1、原发性高血压所致的脑干出血是最普遍的症状,一般有高血压的历史,血压很高,如果长期服药不规范,或是血压不稳定,在劳累、紧张、激动等情况下容易引发,属于原发性高血压性脑干出血。
2、服用抗凝药导致脑干出血。
3、外伤导致的脑干大出血,例如车祸、外伤或坠落造成的颅内大出血。
4、脑梗塞导致脑梗塞的大出血。这些出血者的临床症状及所致的占位作用大致一致,但治疗方法却各有不同。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,预防脑干出血的方法有增强监测血压的意识、低盐、低脂饮食、增加查体意识等,具体分析如下:
针对原发性高血压脑干出血,脑干出血的预防方法有增强监测血压的意识,把血压控制在合理的范围内,饮食上要做到低盐、低脂饮食;肿瘤引起的脑干出血,只能增加查体意识,比如查体时做个核磁,做到早发现早治疗。在日常生活中,患者应以清淡饮食为主,避免高碳水化合物、大量甜食饮料摄入,可以促进身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。