亚急性细菌性心内膜炎脑出血腰椎感染

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
全部症状、发烧2个多月发烧前拔过牙3月6号左右抻到腰第二天疼痛起不了床卧床休息至3月31日不见清拍腰椎X光片没问题又卧床至4月23日仍不见好其间发烧、食欲不振、体重严重减轻、盗汗4月16号左右出现语速慢、大舌头的症状4月25日入院血压90-60白细胞正尝贫血、血沉62C-反蛋白阳性、脾大(内有少许积液)、结核菌实验弱阳性肿瘤五项没问题头颅CT显示:有一点毛细血管的血栓腰部核磁诊断:L2-L3化脓性脊柱炎随后医生用脉通、生脉、巴托啦挫、左氧氟沙星等治疗腰部疼痛有所减缓但患者于5月3日出现头痛、恶心呕吐、昏睡的症状并且意识不清楚记不清刚发生的事情有时还认不清楚人依然不间断发烧37.2-38.9不等医生听诊心脏:比入院检查时杂音更大5月7日复查脑CT出现三处脑出血、水肿;心脏彩超可见左心房二尖瓣可见1.3*0.4大小的赘生物;腰椎CT骨质破坏更明显呈虫蚀状医生诊断:亚急性细菌性心内膜炎化脓性脊柱炎细菌性动脉瘤破裂引起的脑出血第一次血培养出草绿色链球菌后几次培养结果还未出来目前使用560万的青霉素6g头孢吡肟(立斯平)半托拉脞甘露醇甘油果糖生脉多索茶碱、及交替静脉滴白蛋白、丙球、血浆效果不是很明显咨询:这种情况是否就可确定是亚急性心内膜炎引起的头和腰的并发症?应该如何治疗?另:可以进行手术吗?(心脏、头颅以及腰椎)如果手术风险如何?哪里有把握或者经验可以治愈?费用如何?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
娄保锋 主治医师 潍坊市第二人民医院外科 三级甲等
擅长:混合痔,痔,痔疮,外痔,尿道炎,包茎过长,腹股沟直...
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指导意见:这个可以肯定是一个亚急性心内膜炎导致的菌血症导致的一个脊柱和脑的感染这个病情是比较重的危险也很大1因为心脑都有病变心功能可能不是很好不能手术2治疗的关键是抗感染治疗对于这个细菌的感染主要是使用大剂量的青霉素类制剂有条件可以考虑使用莫西沙星3对症治疗护心止血护脑治疗
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相关问答

亚急性感染型心肌炎时,以草绿色链球菌为主,肠球菌、牛链球菌、表皮葡萄球菌是引起自体瓣心内膜炎的主要致病菌。有些是罕见的,例如真菌,立克次体和衣原体。肠球菌、革兰阴性杆菌、葡萄球菌、球菌是人造心脏疾病的主要致病因子。在静脉药物成瘾者中,以金黄色葡萄球菌最多,链球菌次之,革兰阴性杆菌及霉菌最多。具体的治疗方式需要遵医嘱,不要延误治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

亚急性感染性心肌炎中,最常见的是草绿色链球菌,D组溶血性链球菌(D-),其中牛链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌比较常见,其它的都是罕见的。因多种传染病或微生物累积而造成的皮肤上的外伤,通常会引起暂时的菌血症。口腔外伤,多见于青霉素杆菌。胃肠道及泌尿路的感染及感染,通常会导致肠内球菌及格兰氏杆菌产生菌血症。

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一般情况下,小儿感染性心内膜炎的临床表现有发热、呼吸困难、胸口疼、咳嗽、皮肤或黏膜有瘀点、食欲减退等,最常见的是发热症状,可有长期的不规则发热。
栓塞在皮肤可有皮肤瘀点、欧氏小结表现,栓塞在内脏可有脾肿大、尿血、腹痛等表现,需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,不利于身体的恢复。

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擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,小儿感染性心内膜炎可以采取以下办法检查。具体分析如下:
儿童感染性心内膜炎要进行彻底的体检。首先要做血常规和尿常规检查,发现这种疾病的孩子会有贫血的表现,同时会有白细胞增多,尿常规也会有血尿。其次是血沉和生化指标,感染性心内膜炎会导致血沉加速,肝脏和肾脏的功能也会受到影响。儿童感染性心内膜炎最主要的是要进行血液培养,并且要多次进行,才能得到比较精确的血液培养,从而为临床提供更好的指导。此外,血液培养还可以作为停止使用抗生素的一个重要依据。

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一般情况下,患者想要治疗急性感染性心内膜炎,可以通过服用抗生素药物来进行治疗,但是不要滥用抗生素等药物,建议患者遵医嘱进行使用。
另外,患者在日常生活中,还要保持口腔、牙齿和皮肤的卫生,防止皮肤黏膜损伤后的继发性感染。在日常饮食方面,注意均衡营养,保证蛋白质、维生素等营养素的摄入。
治疗期间还应该注意多喝温水、多休息,尽量少吃或不吃油腻、辛辣的食物。

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一般情况下,儿童急性感染性心内膜炎的治愈概率很高。能否治愈主要看有无严重的后遗症,只要不是很大的后遗症,都可以治愈。但出现了肾功能衰竭,心力衰竭,肺栓塞等比较严重的并发症,也不敢保证能彻底治愈。如果患有小儿急性感染性心内膜炎,建议家长及时带儿童去医院就诊,可以通过手术进行治疗,有较好的治疗效果,一定要尽早治疗,有利于身体健康。

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