前置胎盘孕妇在剖腹产时出血风险较大,可能会出血。
前置胎盘与子宫下段粘连,子宫下段肌层菲薄、萎缩乏力,胎盘剥离时血窦打开,不易关闭,则容易导致出血涌动。若适时使用收缩子宫的药物,虽然下段肌层较薄,但收缩力仍然能封闭血窦,可减少出血风险。
中央性前置胎盘大多出血量较多,可选用局部缝扎止血,增强宫缩或者宫腔填塞等手段进行止血。边缘性前置胎盘或者部分性前置胎盘宫缩效果比较好、出血的机会也比较少。
一般情况下,怀孕3个月出现前置胎盘是比较常见的情况,患者可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
3个月时子宫相对较小,胎盘可能附着于子宫下段,诊断为前置胎盘,阴道出血可服用孕酮保胎。如果做过剖宫产,需要做彩超检查,了解胎盘和前次瘢痕之间的关系。如果胎盘附着于前次瘢痕处,可能是瘢痕妊娠,可能发展成凶险前置胎盘,需要终止妊娠。
怀孕七个月前置胎盘可以通过改善生活方式来改变。
后期胎盘位置恢复正常的几率很小,如果没有出血,平时可以自己生活,饮食要清淡,大便畅通,不要用力蹲大便,不要久坐,不能同居,同时要注意观察胎动,注意观察胎动,有贫血的要及时服用药物,改善贫血,出血期间一定要卧床休息,血止血后才能稍微活动,主要是抑制宫缩、止血、使用抗生素等。如果是完全的前置胎盘,怀孕36周后可以终止妊娠,最迟不能超过37周。
前置胎盘指的是胎盘下缘靠近宫颈内口或者完全覆盖宫颈内口。妊娠36周前置胎盘剖腹产的风险主要取决于前置胎盘是前壁胎盘还是后壁胎盘,前置胎盘分为前壁胎盘和后壁胎盘。如果是前壁胎盘,就要做好大出血的准备。
第二点,就是要注意有没有剖宫产史,如果有剖宫产史,前置胎盘覆盖了子宫瘢痕,胎盘植入往往会导致大出血,无法控制。所以做手术时要注意输血和准备子宫切除。因此,妊娠36周前置胎盘剖腹产风险主要取决于胎盘位置和是否有剖宫产史。
前置胎盘不需要矫正,也没有什么方法进行矫正。正常位置的胎盘应该是位于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。在28周以后,胎盘位于子宫下段,胎盘的下缘接近或者达到、覆盖宫颈内口,胎盘的位置低于胎儿的先露部位就称为前置胎盘。
一般在孕28周可以检查出来,因为在孕中期的时候,子宫比较小,胎盘面积相对来说比较大,妊娠中期的时候,胎盘占据子宫一半的面积,所以时候胎盘贴近或者覆盖宫颈内口的机会比较多。