心包积液的原因有很多最常见的是肺结核或细菌和肿瘤。如果想确定哪种类型的心包积液，可以做心包积液分泌穿刺试验。根据分泌物和心包积液的性质，可以确定哪种类型的心包积液，就可以及时接受治疗。
心包积液是一种比较常见的临床症状，是心包疾病的主要症状，主要是因为心包炎等非炎性的心包病变。心包积液的原因有很多种,基本能导致心包炎的都可能会出现心包积液。常见的原因包括肿瘤、特发性心包炎、感染性心包炎、结核性心包炎。常见的是感染性心包积液，常见的有合并病毒细菌编程的非感染性心包积液，常见的有肿瘤、风湿病、心脏损伤、大血管破裂、内分泌代谢性疾病、心肌梗死后综合征等。
一般情况下，胎儿心包积液是一个常见的临床现象，正常值在10mm到18mm之间。
胎儿心包积液最常见的原因包括病毒感染，还与胎儿脐带，羊水和胎盘因素有关，也与夫妻双方染色体有问题有关，夫妻双方血型上的问题也会导致心包积液。溶血、宫腔内的感染等，胎儿方面的因素，多见于胎儿血型不合引起的溶血。各种原因的胎儿水肿也可以表现为胎儿皮下水肿，腹腔积液，胸腔积液，心包积液等等。
胎儿心包积液在临床上普遍存在，正常值为10毫米~18毫米，属正常值，表示婴儿体质良好，但若低于或高于正常值，则会影响婴儿成长发育，并可引起其他并发症。
胎儿心包积液通常是由于病毒引起的，并不传染，可能是因为胎儿、脐带、羊水及胎盘异常发育导致的。也可能是丈夫和妻子的染色体都出了毛病，或夫妻间血型出现问题多为胎儿血型不合导致溶血、胎儿多发畸形等。还可能是因为子宫内感染，环境传染等不明原因。
各种病因胎儿水肿均可出现胎儿皮下水肿、腹腔积液、胸腔积液等症状，心包积液往往其中最早发生的。
心包积液的原因有很多，根据积液的性质分为渗出性心包积液和漏出性心包积液。渗出性心包积液最常见的是细菌性心包炎、结核性心包炎、结缔组织病如系统性红斑狼疮导致的心包积液；漏出性心包积液是全身性疾病导致的心包炎症反应，能见原因有心力衰竭晚期，甲状腺功能减退性心包炎，肝硬化以及恶性肿瘤晚期低蛋白血症导致的心包积液。当然，如果是心脏外伤和心脏局部血管破裂，也可以造成血性的心包积液。
