非结核性分枝杆菌关节炎吃什么药

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非结核性分枝杆菌关节炎吃什么药
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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1.治疗原则 (1)引流和病灶清除:单纯引流,创口较难愈合,且极易复发。病灶清除时,应切除一切炎性肉芽组织,切口可以考虑一期闭合。 (2)抗结核治疗:像治疗结核一样,需联合使用2~4 种抗结核药物,如利福平、异烟肼(雷米封)、乙胺丁醇三种药联合应用,待病灶控制后,改用1~2 种药物长期服用,疗程2~3 年。 2. 抗生素治疗:致病菌是海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌和偶发分枝杆菌复合物时,应用四环素治疗,效果好。有人另外加用氨基糖甙类抗生素如阿米卡星(丁胺卡那霉素)、头孢西丁(头孢甲氧霉素)、红霉素等,发现有较好疗效。疗程也需要数周乃至数月。需要反复说明的是,经治疗后临床上不活动和疾病处于静止状态。并不意味感染已经治愈,有的感染在治疗后9 年还可复发。 (1)鸟型细胞分枝杆菌 (mycobacterium avium intracellulare,MAI)的治疗方法取决于病人的免疫状态和疾病的范围。一般患者仅有局限的关节,关节周围或骨感染,引流或病灶清除以及结合3~4 种抗结核药物的治疗效果佳。而免疫功能降低的患者需要更严格的药物治疗方法,疗程2~3 年。此病易复发,骨的感染甚至在治疗后9 年还可复发。 (2)堪萨斯分枝杆菌,可用利福平和其他抗结核药物,如异烟肼或乙胺丁醇来治疗,疗程为2~3 年。较为敏感的药物还有米诺环素(美满霉素)、吡嗪酰胺、环丝氨酸及乙硫异烟胺等药。 (3)海鱼分枝杆菌生用四环素治疗效果好,也有用利福平成功治疗的报道。症状消失后需继续用药4 周。 (4) 偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。手术引流、清扫并结合抗生素治疗是有效的。有人复查了123 例偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌感染的病例,其中有8 例,原发骨髓炎和14 例手术后胸骨骨髓炎的病人、经手术清扫结合丁胺卡那,并加上头孢西丁治疗2~6 周,随后根据药物敏感试验的结果加用磺胺、四环素或红霉素,所有原发骨髓炎及11 例术后胸骨骨髓炎患者疗效良好,培养转阴,疗程6 个月,随访控制感染平均12 个月。 3.不典型分枝杆菌引起的肌肉、骨骼感染, 临床表现:关节病变常累及指、膝关节。关节周围炎多见于腕、指关节和滑囊的周围,无急性症状,化脓过程常不知不觉地发展,关节病变常累及指关节、膝关节。关节周围炎症常见于腕关节、指关节和滑液囊的周围。表现为渐渐出现关节肿胀及轻微的疼痛,关节运动受限和寒性脓肿,早期一般不影响工作和生活。因误诊为无菌性炎症,用糖皮质激素类药物行局部封闭治疗者不下半数。
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非结核性分枝杆菌关节炎,需要局部换药、引流。病人在医院时,都会出现不同程度的炎症,比如溃疡,需要换药、引流,再进行全身治疗,同时还需要用抗结核药。抗结核主要是口服有利福平、异烟肼、乙胺丁醇等,可以口服抗结核药物。在治疗的同时,也要加强身体的抵抗力。要想预防非结核性分枝杆菌关节炎,要注意个人卫生和生活习惯。

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一般情况下,如果患有非结核性分枝杆菌关节炎,主要的治疗方法是以抗结核为主,具体内容如下:
1、异烟肼:在所有的单剂中,异烟肼的杀菌效果最好,尤其是在初期。对非结核分支杆菌具有很好的抗菌效果,具有很好的抗菌效果。
2、利福平:与异烟肼、乙胺丁酯联合应用,具有很高的肝脏损伤作用。如有黄疸,要及时更换药物。
3、乙胺丁醇类:乙胺丁醇合剂与以上两类药联合应用,可导致视神经损伤束的压力。
4、患者平时还应做注意休息,避免剧烈运动,如果出现了不适症状,应及时去医院就诊。

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非结核性分枝杆菌是指除人型、牛型结核杆菌和麻风杆菌以外的分枝杆菌。这种感染在免疫系统较弱的病人身上很常见,比如爱滋病病人。这种病毒感染后,并不会立即导致急性发作,而是会慢慢地、不知不觉地发展。因此,有些时候,确诊的时间会比较长,一般要3到5年的时间。因此,这种疾病不会出现任何的急性症状,甚至会在临床上被忽略。

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骨关节炎吃非甾体类抗炎药、麻醉性止痛药、关节软骨保护剂好。
1、非甾体类固醇:例如布洛芬。
2、氨基葡萄糖:盐酸氨基葡萄糖,硫酸氨基葡萄糖等。
3、外用药:布洛芬乳剂、扶他灵、活血止痛膏、千山活血膏等。
4、中药:金天格,骨疏康,龙血竭,盘龙七片。
5、封闭治疗:用玻璃酸钠或激素进行治疗。此外关节炎也可以通过理疗来治疗。

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退行性关节炎患者可服用的药物主要有:
首先是抗炎止痛的药,对老年患者来说往往会伴随着关节疼痛的表现,所以需长期使用洛索洛芬钠和美洛昔康与保泰松,能够减轻患者的关节炎症和疼痛的表现。
其次是关节软骨的修复药物例如硫酸软骨素和氨基葡萄糖,长期使用有利于关节软骨的修复。
另外是增强关节周围肌肉力量的药,比如痹祺胶囊等,吃2~3月就能使关节周围的肌肉力量逐步增强。

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骶髂关节痛主要是因为强直性脊柱炎等原因所致,主要表现为骶髂关节痛、腰痛、运动受限等。
如果出现了骶髂关节炎,可以口服赛来昔布、布洛芬颗粒、消炎消肿等非甾体类镇痛药物,配合独一味胶囊、虎力散、金骨莲等可以加快病情恢复。也可以配合物理疗法,如烤电、热敷、中药熏蒸等;应尽量避开阴凉、湿润的地方,减少引起的危险。

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