多发脑梗死性痴呆吃什么药

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多发脑梗死性痴呆吃什么药
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赵晶晶 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长脑血管病变,癫痫,帕金森,脱髓鞘性病变等神经内...
 治疗包括治疗原发性脑血管疾病和脑功能恢复两方面。
  1.治疗高血压使血压维持适当水平,可阻止和延缓痴呆的发生。有学者发现,VD伴高血压患者,收缩压控制在135~150mmHg可改善认知功能,低于此水平症状恶化。
  2.改善脑循环,增加脑血流量,提高氧利用度
  (1)二氢麦角碱类:消除血管痉挛和增加血流量,改善神经元功能,常用双麦角碱0.5~1mg口服,3次/d,以及尼麦角林(麦角溴烟酯)。
  (2)钙离子拮抗药:增加脑血流、防止钙超载及自由基损伤,二氢吡啶类如尼莫地平,治疗白质疏松症病人伴认知障碍,1年后病情平稳或改善,二苯烷胺类如氟桂利嗪。
  (3)烟酸:可增加脑血流量和改善记忆。
  (4)中药:选用三七总皂苷(血栓通)、葛根素(普乐林)和川芎嗪(甲基吡嗪)等,有活血化淤、改善血液黏滞度及抗血小板聚集作用。
  3.抗血小板聚集常用阿司匹林75~150mg/d口服,抑制血小板聚集,稳定血小板膜,改善脑循环,防止血栓形成;噻氯匹定(抵克力得)250mg/d口服,作用于细胞膜,直接影响血小板黏附与聚集,抑制血小板间冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)桥形成。
  4.脑代谢剂促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,增强病人的反应性和兴奋性,增强记忆力。
  (1)吡咯烷酮:常用吡拉西坦(脑复康)及茴拉西坦,可增加脑内三磷腺苷(ATP)形成和转运,增加葡萄糖利用和蛋白质合成,促进大脑半球信息传递。
  (2)甲氯芬酯:可起中枢激素作用,增加葡萄糖利用,兴奋中枢神经系统和改善学习记忆功能。
  (3)甲磺酸双氢麦角毒碱(双氢麦角碱):增强突触前神经末梢释放递质,刺激突触后受体,改善神经功能及脑细胞能量平衡。
  (4)阿咪三嗪:如阿米三嗪/萝巴新(都可喜)增加动脉血氧分压和血氧饱和度,增加供氧、改善微循环和脑代谢。
  (5)其他如脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。
  5.脑保护药
  (1)钙离子拮抗药:如尼莫地平和氟桂利嗪。
  (2)兴奋性氨基酸受体拮抗药:如硫酸镁和MK801。
  (3)自由基清除剂:如维生素E、维生素C和银杏叶制剂等。
  6.对症治疗
  (1)患者有抑郁症可用选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI),如氟西汀20mg,1次/d,选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)万拉法新25mg,2~3次/d。
  (2)焦虑症可用安定5mg,3次/d,症状明显可用抗焦虑药丁螺环酮30mg/d。
  (3)失眠患者白天应处于明亮的光线下,为恢复正常觉醒周期提供良好环境,可用佐匹克隆等。
  7.康复治疗由于血管性痴呆的智能损害常为斑片状或非全面性,伴局灶性神经体征,康复治疗常可收到较好疗效。康复要有针对性,包括日常生活能力训练、肌肉关节活动度训练和言语障碍康复等。情绪低落和自发性淡漠是加重痴呆的重要原因,应使病人多与外界接触,参加一定的社交活动。通过中西药综合治疗、康复及护理等提高患者的生活质量,使之部分地回归社会
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相关问答

通常情况下,脑梗的病人应该选择哪些药物,要根据病情进行判断,不可自行用药,以免引起身体不适,甚至可能会加重病情。
对于急性脑梗死,通常使用抗血小板凝聚和他汀类的药物来进行二级预防,如果是由于心房颤动等原因引起的脑梗死,则可以选择使用达比加群,利伐沙班等抗凝剂。达比加群、利伐沙班等抗凝剂在不能定期监控的情况下,需要严格按照医生的要求使用。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,脑梗死吃以下药效果好:
如果患者脑部发生动脉粥样硬化,可能会在脑部逐渐形成血栓,容易导致脑梗死,造成脑部血管腔闭塞,导致脑部缺血、缺氧,损伤脑部组织。患者这时应该遵医嘱吃阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片药物进行治疗,能够起到抗血小板聚的作用。同时还应该注意休息,不要过度劳累。不要食用辛辣刺激的食物。

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脑梗病人脚肿要吃华法林,也可以通过脉输注白蛋白、注射低分子肝素以及手术进行治疗。具体分析如下:
脑梗死病人如果偏瘫侧肢体下垂,运动减少,血液回流受阻,引起脚肿。在这个时候可以避免服用药物,可以将患肢抬高,并进行肌肉的按摩。脑梗病人由于贫血引起的脚肿,通常情况下需要通过静脉输入白蛋白,但是在低蛋白水平不高的情况下,可以通过服用蛋白质粉等优质蛋白来进行治疗。如果是由深静脉血栓引起的脚肿。通常情况下,可以通过皮下注射低分子肝素进行抗凝治疗,也可以选择做外科手术,也可以选择华法林作为口服药物。

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一般情况下,有脑梗死前兆了,患者可以吃以下药:
如有眩晕、头疼、说话迟钝、吞咽困难、喝水呛咳、四肢麻痹、乏力、共济紊乱、身体失衡等脑梗死前兆,一旦确诊,患者应立即躺在病床上,观察其血压,并遵医嘱吃拜阿司匹林、阿托伐他汀等药物尽心治疗,能够抑制血小板聚集。根据患者的临床症状及有无恶化倾向,应及时就医,及时进行头颅CT检查,避免病情进一步恶化。

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一般情况下,冠状动脉粥样硬化、血脂增高、血小板增多都可能会导致冠心病高血压脑梗死。降压药卡托普利、血管扩张药硝普钠都可以用于治疗,还可以口服阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等抗血小板药物。严重的脑梗还需要服用溶栓药链激酶,平时要多做户外运动,饮食要以低纳、低脂肪、低胆固醇为主,避免血脂和胆固醇增高,多吃蔬菜和水果,促进冠心病高血压所致的脑梗死恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

脑梗病人脚肿要吃华法林,也可以通过脉输注白蛋白、注射低分子肝素以及手术进行治疗。具体分析如下:
脑梗死病人如果偏瘫侧肢体下垂,运动减少,血液回流受阻,引起脚肿。在这个时候可以避免服用药物,可以将患肢抬高,并进行肌肉的按摩。脑梗病人由于贫血引起的脚肿,通常情况下需要通过静脉输入白蛋白,但是在低蛋白水平不高的情况下,可以通过服用蛋白质粉等优质蛋白来进行治疗。如果是由深静脉血栓引起的脚肿。通常情况下,可以通过皮下注射低分子肝素进行抗凝治疗,也可以选择做外科手术,也可以选择华法林作为口服药物。

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