通常情况下，精索鞘膜积液严重。具体情况分析如下：精索鞘膜积液一般位于睾丸上方，是一个完整密闭的水囊样病变结构，大小不等，发生范围由睾丸上方至腹股沟管都有可能出现。精索鞘膜积液不会对人体造成太大的影响，建议患者可以考虑手术，现在主要是通过显微镜来切除囊肿，避免对输精管和精道的损伤，一般能有效地控制病情。
右侧精索鞘膜积液可能严重，也可能不严重，具体分析如下：
右侧精索鞘膜积液严重与否与积液量、年龄有关。如果是两岁以下的婴儿，鞘膜积液量不大，一般不算严重。两岁以下可能属于生理因素，当身体鞘膜和腹腔的通道闭合后，鞘膜积液就会慢慢被吸收。如果年龄超过两岁，鞘膜积液量较多，且持续增大，没有吸收的迹象，说明病情比较严重，需要手术治疗。
需要考虑手术治疗。治疗的方法包括常规手术和腹腔镜手术。常规手术切口是在腹股沟，大约2-3厘米长，游离鞘状突，结扎。腹腔镜手术是先经脐做一长约1厘米切口，放入腔镜，在腹股沟处做一个2-3毫米小切口，针带线沿鞘状突结扎。
一般情况下，精索鞘膜积液和疝气是不同类型的疾病，通常无法比较哪个更严重，具体内容如下：
精索鞘膜积液也叫精索囊肿，它与阴囊的鞘膜腔不连通，也不与腹腔相连，所以需要通过外科手术来解决。疝气通常指如肠子或者网状物质扽掉进了疝囊里，通常也需要进行手术治疗。值得注意的是，腹股沟斜疝有嵌顿的风险，若不能迅速的进行回纳，则有可能进行紧急外科治疗。
2岁精索鞘膜积液可以自己吸收。如果短时间内增多，可以考虑单纯的抽一下液体，但是还会再次复发。有的时候精索鞘膜积液还会合并隐睾或者疝气，所以需要同时治疗，尤其是隐睾，越早治疗越好。
需要手术。手术恢复较快，治疗效果也是较好的。如果不积极治疗是可能影响宝宝以后生育的。如果有明显的红肿热痛等症状可以结合抗炎的药物进行治疗，如果效果欠佳是需要手术治疗的。在饮食习惯上也要少吃辛辣刺激性食物，过与油腻的食物，应该清淡饮食，合理搭配均衡营养。多吃水果蔬菜，平时也可以补充一些营养物质。多喝水，不要喝浓茶咖啡。注意保暖避免感冒。
