小儿脑脓肿吃什么药

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小儿脑脓肿吃什么药
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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脑脓肿的治疗包括内科或外科两种疗法,脑脓肿确诊后,应尽快决定治疗方案。多数病例需行内、外科联合的治疗方法。1.内科治疗 单纯内科治疗的适应证包括:(1)病情稳定,无严重颅压增高的体征。(2)脓肿大小健康搜索在2~3cm以内。(3)病程少于2周,CT或MRI检查提示脓肿包膜尚未形成。(4)多发性脓肿(5)有手术禁忌证,如脓肿深在或位于危险区,或患儿身体状况不适合手术等健康搜索。内科治疗系指以抗生素应用为核心包括对症治疗、支持治疗和病情监护等措施在内的综合性疗法。治疗原则与其他类型的中枢神经系统感染相同,以下重点介绍抗生素的应用?治疗脑脓肿的抗生素选择主要依据可能的致病菌及其对所采用?的抗生素是否敏感,以及抗生素在感染部位是否能达到有效浓度等因素。既往青霉素(或氨苄西林)加氯霉素或甲硝唑常用于治疗与青紫性先天性心脏病、中耳炎鼻窦炎有关的脑脓肿。近年临床经验表明,头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟加甲硝唑可能是治疗与中耳炎、乳突炎鼻窦炎或青紫型先天性心脏病有关的脑脓肿的最好的经验性联合用药。如果怀疑葡萄球菌(如头颅穿透伤、脑室腹膜分流术,瓣膜修复术并发心内膜炎引起?的脑脓肿),主张选用万古霉素加第三代头孢菌素(也可用甲硝唑)。对于证实有铜绿假单胞菌感染或有免疫功能缺陷的患者,建议使用头孢他啶(头孢噻甲羧肟)加万古霉素作为初始的经验治疗。如果原发病是脑膜炎,由于抗青霉素的肺炎球菌的增多,一般使用万古霉素加头孢曲松(头孢三嗪)治疗。在新生儿,由于肺炎球菌感染很少见建议首选头孢曲松(头孢三嗪)加氨苄西林(氨苄青霉素)。抗生素治疗的疗程个体差异很大。如为单发性脓肿,经外科完全切除或引流效果较好,大多数病例经3~4周治疗即可如果临床和放射学检查示病情改善较慢,建议全身应用抗生素至少4~6周。2.外科治疗 对不符合上述单纯内科治疗标准的患者应进行外科治疗以取得尽可能好的结果。外科治疗常用两种方法:脑立体定向穿刺抽脓或脓肿切除在CT引导下穿刺抽脓一般安全准确、快速的有效,并发症和死亡率低。引流脓液病原学检查可快速明确致病菌并进行药敏试验,从而避免经验选用抗生素的潜在危险缺点是某些病例需要反复吸脓,这样会造成更多的组织损伤和出血。手术切除脑脓肿的适应证如下:(1)真菌或蠕虫脓肿,病人对药物治疗无效。(2)后颅窝脓肿。(3)多腔性脓肿。(4)穿刺吸脓效果不佳。 预后:由于早期诊断和治疗水平的提高,儿童脑脓肿的病死率由既往的30%下降至5%~15%。大约2/3的脑脓肿患者可完全恢复而?不留后遗症,存活者中 10%~30%并发癫痫发作。其他神经后遗症包括偏瘫、脑神经麻痹(5%~10%)、脑积水、智力或行为异常等
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李保龙 医师 深圳市龙岗区骨科医院内科 其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:脑脓肿的治疗包括内科或外科两种疗法,脑脓肿确诊后,应尽快决定治疗方案。多数病例需行内、外科联合的治疗方法。1.内科治疗 单纯内科治疗的适应证包括:(1)病情稳定,无严重颅压增高的体征。(2)脓肿大小健康搜索在2~3cm以内。(3)病程少于2周,CT或MRI检查提示脓肿包膜尚未形成。(4)多发性脓肿(5)有手术禁忌证,如脓肿深在或位于危险区,或患儿身体状况不适合手术等健康搜索。内科治疗系指以抗生素应用为核心包括对症治疗、支持治疗和病情监护等措施在内的综合性疗法。
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相关问答

小儿的脑脓肿平常多食用可增加免疫功能的食物,如香菇、香菇等,不要吃冷饮食物,以免加重病情。脑脓肿的治疗包括内科或外科两种疗法,要根据病情来分别治疗。真菌或蠕虫脓肿,病人对药物治疗无效的要进行外科治疗。病情稳定,无严重颅压增高的体征以及脓肿大小在2到3cm以内的要做内科治疗。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

外伤性脑脓肿的治疗,原则上在脓肿还未形成前,仍处于化脓性脑炎阶段,可以采用非手术方法,给予大剂量强效抗菌药物治疗。特别是对多发性小病灶或部位较深不宜手术切除的病例,保守治疗亦取得较满意的效果。不过,对外伤后颅内异物残留而成为有感染核心的脑脓肿,即使在化脓性脑炎期,是否能完全防止脓肿的形成,还值得怀疑。对已有包壁形成的脓肿,应及时施行手术治疗。通常对病程短、脓壁薄,位于脑重要功能区的脓肿,多采用穿刺引流术;对病程长、脓壁厚,位于非功能区的脓肿,或包裹有异物的脓肿,则手术将脓肿连同异物一并切除是较彻底的治疗方法。   如脓肿浅在,周围蛛网膜下腔已闭锁且伴有开放性伤口或局部骨髓炎者,可行切开引流术,但还需注意清除脓肿内或其附近的碎骨片等异物。脓肿穿刺及置管引流适用于脑深部,重要功能区以及散在的多发脓肿;病程短、脓肿壁薄且不含异物者;另外对体质过弱或已有脑疝形成而无开颅手术条件时,穿刺引流可做暂时性治疗措施。   手术前后需应用抗生素,颅内高压可使用脱水药。同时注意营养及水电解质平衡。   1.穿刺引流术 根据脓肿的定位,选择近病灶的非功能区,在局麻下行颅骨钻孔或锥孔后使用脑针穿刺脓肿,进入脓腔时往往有明显的落空感,将脑针再稍深入1~1.5cm,以防脱出。然后用空针缓缓抽出脓液,待2/3的脓液排出后,即可以等量的灭菌盐水,每次5ml反复冲洗脓腔,直至冲洗液转清。随后拔出脑针,经原穿刺孔的方向和深度插入硅橡胶管或导尿管。此时因脓腔内尚存有冲洗液,故可仔细调整引流管在最佳引流位置,再经头皮刺孔引出颅外并固定之。钻孔切口如常分层缝合。术后每天或隔天用庆大霉素4万~8万U,及生理盐水溶液冲洗脓腔。全身继续抗菌治疗,定期复查CT,待脓腔闭合即可拔管。   2.脓肿切除术 全麻下施术,于病变区行骨瓣开颅,弧形切开硬脑膜,选择近病灶的非功能区。若颅内压不甚高,可直接通过脑皮层切口分离至脓肿壁,完整将其摘除才能避免脓液外溢造成污染。若颅压甚高或脓肿巨大时,则需用空针先行穿刺排空脓腔,再注入庆大霉素4万~8万U,并用双极电凝封闭穿刺孔之后,紧靠脓壁周围的水肿组织钝性分离摘除脓肿。脑部创腔需用庆大霉素(1500U/ml)或杆菌肽(500~1000U/ml)溶于生理盐水中反复冲洗。术毕分层严密缝合,不放引流。术后继续抗菌治疗至体温正常及脑脊液阴转后1~2周为止。

谭常志医师妇产科湘潭市东岳区妇幼保健院已帮助用户:83608
擅长:妇产科相关的疾病

指导意见:你好;口苦可能是因为消化系统,呼吸系统有疾病所导致的.如果用中药调理的话,建议用龙胆泻肝汤,平时也可以用维生素C暂时改善一下症状,但是这种方法指标不治本,建议你改善自己的饮食,少食用辣的刺激性的食物,另 外您年 龄也大了 ,不要过多进步热性食物,饮食要清淡,多多运动,希望对您有所帮助.

尹世富副主任医师内科高密市人民医院已帮助用户:198
擅长:晕厥,脑血管病,帕金森病,痴呆,偏头痛,癫痫,老年人糖尿病周围神经病,持续性植物状态,意识障碍,梅尼埃病

问题分析:你好,脑脓肿是不会传染的,不必担心,遵临床医生用药积极治疗,
意见建议:脑脓肿是由于细菌感染引起的,比较常见的是葡萄球菌,只有抵抗力低的人才会发病,不会传染。

燕路兵内科广宗葫芦医院已帮助用户:113064
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病

指导意见:这是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。绝大数的病因是病毒,也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起,有的可能是变态反应性疾病,如急性播散性脑脊髓炎。表现发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。意识障碍,脑膜刺激征等症状。病毒性脑炎无特效疗法。控制颅内高压、高热和抽搐发作尤为重要。昏迷病人需保持呼吸道通畅。精心护理可防止继发感染。

刘丽华药士药品保健品仙下中心卫生院已帮助用户:118232
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛,高尿酸血症,山楂,六和茶,氯沙坦钾,静心口服液

问题分析:你好 你说的这种情况 要及时到医院进行详细的检查,积极配合医生的治疗,要避免去细菌病毒多的地方,要注意观察病情
意见建议:注意 饮食上要注意清淡些,多吃一些高能量,高纤维,高营养的食物,多吃新鲜的水果和绿色蔬菜。要记得戒烟戒酒

刘桂茹护士内科大庆市第一人民医院已帮助用户:12988
擅长:糖尿病、高血压