医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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范增军
医师
河北邢台贺营医院内科
一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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1.化疗 近25年儿童AML 5年以上的CCR由10%增至40%这个进步由于许多有效诱导缓解方案的应用:较好的策略预防复发;支持治疗的改进提高强化疗及大剂量的安全性和可行性 (1)诱导缓解治疗:化疗成功的前提是设计一个快速杀伤白血病细胞方案 ①常用的药物:柔红霉素(DNR)伊达比星(去甲氧柔红霉素)阿柔比星(阿克拉霉素)米托蒽醌(Mito)鬼臼类(依托泊苷和替尼泊苷)阿霉素(多柔比星)高三尖杉脂碱安吖定(AMSA胺苯吖啶)硫鸟嘌呤(6-TG)等 ②诱导缓解方案: A.DA或DAE方案:柔红霉素(DNR) 40mg/(m2?d)静注第1~3天阿糖胞苷(Ara-C) 100~150mg/(m2?d)静脉注射或肌注每12小时1次第1~7天这就是“DA”方案若在疗程第3~5天加VP16 150mg/(m2?d)静点即为“DAE” B.HA方案:即高三尖杉脂碱4~6mg/(m2?d)静注第1~7天;阿糖胞苷(Ara-C)用法同上 C.DAT或HAT方案:硫鸟嘌呤(6-TG)75mg/(m2?d)口服第1~7天;其余同DA(或HA)方案 D.IA方案:伊达比星(IDR去甲氧柔红霉素)10~12mg/(m2?d)静注第1~3天阿糖胞苷(Ara-C)用法同上一般首选DA方案多数病人用一个疗程即可获得缓解DA方案被认为AML诱导缓解的经典方案有研究表明是否加用硫鸟嘌呤(6-TG)或依托泊苷(VP-16)并不能提高无病存活率1/3病人需2个疗程达到CRM4M5可首选DAE方案化疗第10~14天骨髓穿刺如原始 早幼细胞≥20%骨髓增生活跃即可开始第2个疗程两个疗程间隔2~3周若应用两个疗程后原始 早幼细胞仍>20%则应更换其他方案 ③M3的诱导分化治疗:诱导分化治疗是指应用能够促进白血病细胞分化成熟或能够调节白血病细胞表型以增强其对药物敏感性的诱导分化剂目前应用最有效的是用维A酸(全反式维甲酸)ATRA治疗急性早幼粒细胞白血病(M3型)用法为20~40mg/(m2?d)口服目前赞成在用ATRA诱导分化治疗第5天后加用DACR率可达到75%左右M3早期易发生弥漫性血管内凝血(DIC)用RATA的同时加用冰冻血浆输血小板可预防出血进行以上诱导缓解治疗后若有HLA相合的同胞兄妹供体则作同种异基因造血干细胞移植若无HLA相合的供体则接受下一阶段巩固治疗
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王海龙
医师
河北省邢台市威县第二人民医院内科
二级
擅长:内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见:你好 白血病药物是很难彻底治愈的,建议你最好到医院住院治疗,避免劳累情绪激动,定期复查看看