黄文渊
主治医师
杭州市红十字会医院儿科
三级甲等
擅长：儿科常见病：急性咽峡炎，手足口病，急性扁桃体炎，支...
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治疗
1.一般治疗急性期应卧床休息，如有明确过敏原，应脱敏治疗。无明确过敏原者，应注意有无感染或隐性感染，可同时抗过敏治疗。有出血症状者应止血治疗，呕血者可静脉应用抗酸药物如西咪替丁(甲氰米胍)10mg/(kg?d)，或奥美拉唑(omrprazolr;洛赛克，losec)0.3～0.5mg/(kg?次)，2次/d。有水肿者可应用氢氯噻嗪、螺内酯或呋塞米等利尿剂。
2.肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素对腹痛疗效好，对控制出血性皮疹、关节肿痛及蛋白尿有一定的效果，但对过敏性紫癜的血尿无效。一般用于紫癜性肾炎临床上大量蛋白尿的病人，对于病理Ⅲ级以上病人也应积极应用肾上腺皮质激素治疗，能显著改善预后。可选用泼尼松，剂量为2mg/(kg?d)，疗程1～2周。
3.免疫抑制剂对于Ⅳ～Ⅵ级过敏性紫癜性肾炎，使用皮质激素的同时，应给予环磷酰胺(CTX)治疗。
4.抗血小板制剂长期口服双嘧达莫(dipyridamole，潘生丁，persantin)5～8mg/(kg?d)，分2～3次口服，对预防和治疗过敏性紫癜性肾炎有一定疗效。
5.中医中药可选用雷公藤多甙片，适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级过敏性紫癜性肾炎。初始剂量2mg/(kg?d)，1月后改为1.5mg/(kg?d)，服用1月，最后以1mg/(kg?d)维持1～2个月，对过敏性紫癜性肾炎有较好疗效。
6.其他有人报道应用硝苯地平(nifedipine，心痛定)0.25～0.5mg/(kg?次)，3～4次/d，可减轻过敏性紫癜性肾炎的血管炎病变。维生素E也有部分治疗作用，Ⅳ～Ⅴ期病人还可试用血浆置换及免疫吸附，有望获得肾功能的改善。对肾功能衰竭病人可做透析及肾移植
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