首先考虑的是动脉粥样硬化引起管腔狭窄，脑部的供血不足导致脑内缺血灶的形成引起偏头痛。另外，少见的原因是由于动脉瘤的形成，引起动脉瘤破裂而导致的偏头痛症状。
脑萎缩会出现头疼的症状，这是因为脑萎缩往往继发于高血压、脑动脉粥样硬化、脑卒中、脑血管病变、一氧化碳中毒、酒精中毒的基础之上。无论是任何一种疾病都会导致头疼，如一氧化碳中毒、酒精中毒后遗症，高血压引起颅内压增高，脑动脉硬化、脑卒中引起脑组织供血不足、缺血坏死等，都是间接引起头疼的主要原因。
老年人失眠头痛有几个原因：
1.老年人大脑供血供氧不足一般是由脑动脉硬化引起的。如果时间长了，会导致大脑皮层代谢紊乱，影响精神状态，从而导致失眠、头痛。
2.如果患有脑血管疾病，尤其是脑梗塞，不仅容易失眠，还会经常感到头痛，时间长了会加重脑血管疾病的风险。
3.如果老人心态不好，压力太大，也会睡不着。长期睡眠不足会引起神经性头痛。
控制血压，饮食清淡，可服用血管舒张药和活血化瘀药，还有一种营养脑细胞药，小脑萎缩没有什么好的方法，只能延缓。积极参加体育运动和体育活动，补充合适药物。也可以试试中药补肾健脑疗法，其常用的饮食疗法有：芝麻粥、核桃粥等。少吃盐、糖和脂肪。营养要均衡，不要暴饮暴食。
老人头痛、恶心、呕吐，如果为急性发病，考虑脑血管疾病，主要见于小脑脑干梗死和出血，如果患者为小脑脑干出血，通常于活动中起病，患者可以表现为头晕、恶心、呕吐、共济障碍、平衡障碍，也可以出现构音障碍和吞咽困难等，严重的患者可以出现意识障碍，甚至引起脑疝，导致死亡。
