小孩乳牙蛀牙是否要拔，需要视情况而定，具体分析如下：
首先，需要做全口曲面断层片的检查。当乳牙浅龋、牙齿表面呈浅盘状缺损时，可以采用氟化药物进行防龋治疗，而不需要进行修复。中度龋损可以通过清除缺损的牙齿进行修复和填充。牙髓严重感染时，应在局部麻醉下拔除牙髓，完成根管治疗。当牙髓炎发展成根尖周炎、牙冠有明显的龋损无法修复时，做好间隙固定。
小孩如果是牙齿发生龋齿引起牙髓腔穿孔的情况下，需要在补牙前进行牙髓失活的治疗措施的。对于今后乳牙的更换及恒牙的萌出一般无什么影响的，通过补牙及牙髓失活治疗保留乳牙到正常年龄脱落还可防止今后发生牙列不齐的情况。
牙神经抽了对牙有影响。牙齿抽神经是做根管治疗其中的一个步骤。牙齿抽神经意思是牙的感觉神经和血管没有神经和血管支配，通俗讲是死的牙齿；但是仍然有独特的功能，由于组织脆弱，吃到硬的食物容易折断或部分折脱，扩散引起颌面部间隙感染。牙神经抽了后，一般需要复诊两到三次，间隔几天去一次，如果牙齿疼痛需要及时复诊。另外需要注意的是：牙齿里封药物了，不能用治疗的牙齿吃东西，如果封的药物掉了要吐掉，及时复诊。
一般情况下，小孩拔乳牙要打麻药的，否则容易让小孩过分疼痛、挣扎，不利于拔牙的顺利进行。具体内容如下：
小孩拔乳牙也是要打麻药的，医生一般会给小孩进行局部麻醉，从而让小孩感受不到明显的疼痛感，更能够配合拔牙的过程，让拔牙顺利完成。拔牙结束后，家长要注意让小孩注意口腔的清洁卫生，避免局部出现感染的情况。如果小孩后续出现了发烧的情况，家长要及时带小孩就医治疗。
多生牙是牙齿的一种发育畸形，可能是牙蕾太多或恒牙胚分裂形成的，前牙位、后牙位都可能生长。若小孩子长了多生牙，建议尽早拔除。避免给孩子口腔带来以下危害：
1、影响恒牙发育。无论是萌出或埋伏口腔的多生牙都会导致恒牙迟萌，或阻碍生长，不利于恒牙正常发育。
2、引起牙列不齐。多生牙可能占据恒牙位置，恒牙不能萌出，有牙齿移位、牙齿间隙、邻牙扭转的情况，影响牙齿排列和美观。
3、危害牙齿健康。多生牙与恒牙或乳牙经常形成双排牙，导致牙齿排列不齐，容易导致塞牙，口腔清洁困难，导致龋齿、牙周炎症等口腔疾病。
4、多生牙位置不正。多生牙可能埋伏颌骨内，使恒牙的牙根受到压迫，严重的导致恒牙的牙根吸收。多生牙冠根可能倒置，在鼻腔内或向鼻腔生长。
建议小朋友的多生牙要及时的拔除，保护口腔健康。要选择正规的口腔机构治疗。
拔四颗牙不补老了会引起咬合紊乱。如果拔的是智齿，尤其是长的位置和方向不正确的智齿，就应该拔除，老了以后没有什么危害。还有儿童在正畸矫正期间，需要拔除功能比较小的牙齿，常常会选择第一前磨牙或者第二前磨牙，拔掉以后通过正畸的方式把其余的牙排齐，对于牙齿和牙周都非常有好处，不容易患龋牙，也不容易患牙周病，到老了以后也没有什么影响。如果拔的是其他的牙列当中有用的牙齿，不进行及时的修复，就会影响咀嚼功能。另外，缺隙两侧的邻牙会向缺隙侧倾斜，对颌牙也会伸长，引起咬合紊乱。建议到牙科进行检查，在医生的指导下治疗。日常注意牙齿卫生，早晚勤刷牙，如果拔了牙后要进行种植牙修复，以免影响脸型。
