偏头痛如何治疗

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范庆义 河北省威县贺营乡卫生院内科 一级甲等
擅长:心血管疾病
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偏头痛的治疗策略包括两个方面:对症治疗及预防性治疗对症治疗的目的在于消除抑制或减轻疼痛及伴随症状预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗要具体分析一般说来如果头痛发作频度较小疼痛程度较轻持续时间较短可考虑单纯选用对症治疗如果头痛发作频度较大疼痛程度较重持续时间较长对工作学习生活影响较明显则在给予对症治疗的同时给予适当的预防性治疗总之既要考虑到疼痛对患者的影响又要考虑到药物副作用对患者的影响有时还要参考患者个人的意见Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗而发作频繁者应给予预防性治疗   不论是对症治疗还是预防性治疗均包括两个方面即药物干预及非药物干预非药物干预方面强调患者自助嘱患者详细记录前躯症状头痛发作与持续时间及伴随症状找出头痛诱发及缓解的因素并尽可避免如避免某些食物保持规律的作息时间规律饮食不论是在工作日还是周末抑或假期坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要接受这些建议对30%患者有帮助另有人倡导有规律的锻炼如长跑等可能有效地减少头痛发作认知和行为治疗如生物反馈治疗等已被证明有效另有患者于头痛时进行痛点压迫于凉爽安静暗淡的环境中独处或以冰块冷敷均有一定效果   2.药物对症治疗 偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗包括简单的止痛药非甾体类消失药及麻醉药对于轻中度头痛简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作常用的药物有布酚宁(脑清片)对乙酰氨基酚(扑热息痛)阿司匹林萘普生吲哚美辛(消炎痛)布洛芬罗通定(颅痛定)等麻醉药的应用是严格限制的Saper提议主要用于严重发作其他治疗不能缓解或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中重度偏头痛偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药大多数头痛可得到有效的治疗   5-HT受体拮抗药治疗偏头痛的疗效是肯定的麦角胺咖啡因既能抑制去甲肾上腺素的再摄取又能拮抗其与β-肾上腺素受体的结合于先兆期或头痛开始后服用1片常可使头痛发作终止或减轻如效不显于数小时后加服1片每天不超过4片每周用量不超过10片该药缺点是副作用较多并且有成隐性有时剂量会越来越大常见副作用为消化道症状心血管症状如恶心呕吐胸闷气短等孕妇心肌缺血高血压肝肾疾病等忌用   麦角碱衍生物酒石酸麦角胺Sumatriptan和双氢麦角胺(二氢麦角胺)为偏头痛特异性药物均为5-HT受体拮抗药这些药物作用于中枢神经系统和三叉神经中受体介导的神经通路通过阻断神经源性炎症而起到抗偏头痛作用   麦角胺(酒石酸麦角胺)主要用于中重度偏头痛特别是当简单的镇痛治疗效果不足或不能耐受时其有多项作用:既是5-HT1A5-HT1B5-HT1D和5-HT1F受体拮抗药又是α-肾上腺素受体拮抗药通过刺激动脉平滑肌细胞5-HT受体而产生血管收缩作用;它可收缩静脉容量性血管抑制交感神经末端去甲肾上腺素再摄取作为5-HT受体拮抗药它可抑制三叉神经血管系统神经源性炎症其抗偏头痛活性中最基础的机制可能在此而非其血管收缩作用其对中枢神经递质的作用对缓解偏头痛发作亦是重要的
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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您好, 头痛只是个症状,病因很多,如偏头痛,血管神经性头痛,三叉神经痛,枕大神经痛,,脑血管病,颈椎病,鼻窦炎,鼻炎,感冒都可能诱发。所以要找到原因才能有效治疗,建议去医院检查确诊病因。
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张保芳 中医门诊中医科
擅长:中医内科、针灸
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偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛,呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。多因劳累、受凉。情绪因素、经期等诱发。治疗主要是对症治疗,可以用一些扩张脑血管药如麦角胺等,配合一些谷维素、维生素B1等,避免过度的紧张,注意休息。
相关问答

偏头痛的治疗分为保守治疗和微创治疗,保守治疗以药物治疗和康复锻炼为主,药物包括中药和西药,中药主要是改善局部血液循环,如活血化瘀的中成药,平时饮食清淡,不吃煎炸、烧烤的食物,多吃蔬菜、水果,预防偏头痛的急性发作。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,神经性的偏头痛需结合患者具体病症进行治疗。具体分析如下:
通常来讲,若患者的神经性偏头痛与日常生活压力过大、紧张、焦虑、神经衰弱导致的睡眠不足有关。则只需要放松心情、减缓压力、饮食上尽量选择安神的食物,必要时可遵医嘱口服镇静安神的药物调整睡眠。而因血压、脑部问题、脑供血不足等病因导致的神经性偏头痛,则要保持低盐低脂饮食、多运动;头痛严重时,可在专业医师建议下,遵医嘱,服用维生素b1、甲钴胺片、天麻止疼片以及西比灵等药物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,中医认为偏头痛可分为肝阳偏亢、痰浊中阻、气血亏虚和肾精不足。因此,在具体处理时,可针对不同证型而采取不同方法。
对肝阳上亢者可选择中成药天麻丸或中药汤剂天麻钩藤饮;而痰浊内盛,则需要服用清开灵注射液或者痰热清胶囊进行辅助治疗。对于气虚血瘀者,可以使用补气丹或者参苓白术散来进行调理。对痰浊中阻的患者,可选择中成药二陈丸或半夏白术天麻汤进行调理。对气血亏虚者,可选择归脾丸或益气养血口服液进行调理。对肾精不足者,可选左归丸。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

偏头疼要结合实际情况和原因进行针对性的处理。
如果是因为激素所致的偏头疼,可以通过调节体内的激素来调节,如果是因为平时的工作压力太大,或者是因为情绪激动所造成的,那么一定要调节好自己的情绪,不要让自己的精神压力太大,另外50%的病人也会受到家庭的影响,所以在平时的生活中要尽量不要过于的工作,要多注意多睡眠,不要食用辛辣刺激的食品,同时还要注意忌烟戒酒,不要让自己着凉或者是感冒。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

偏头痛常伴有恶心呕吐的症状。偏头疼会出现恶心症状,可以通过肌肉注射止吐药物来治疗,效果会比较好。
偏头痛好了之后恶心自然会好很多。口服非甾体类止痛药物,可以缓解症状,恶心感也会减轻。对于重度偏头痛患者,可以口服曲普坦类的特效药治疗偏头疼,同时还需要注意一些严重的高血压、孕妇不能服用。偏头痛患者也要注意休息,不要受到声音和光线的刺激。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

妊娠合并偏头痛可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
妊娠期合并偏头痛是妊娠期常见的并发症,一般都与过度劳累、精神紧张、情绪波动、休息不好等因素有关。通常需要尽量多卧床休息,避免精神紧张、压力过大和情绪波动,同时要避免饮用浓茶和咖啡;此外,如果疼痛的症状严重,可以适当服用止疼药来缓解症状,但需要在医生的指导下规范使用。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。