请问:无高血压病史的陈旧性脑梗塞老年患者可否停服降压药物.....

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请问:无高血压病史的陈旧性脑梗塞老年患者可否停服降压药物患者年龄:80岁患者性别:女今年(2014年)春节期间,突然出现右手无力(左手正常)、无法自理的状况。无高血压病史,但病发时高压一度达180.医院诊断:陈旧性脑梗塞(腔隙性脑梗塞)。现用药物:1、(波立维)硫酸氢氯吡格雷片:每天服1片;2、血塞通软胶囊:每天三次,每次2片(饭后);3、苯磺酸左旋氨氯地平:每天早餐后服1片;4、马来酸依那普利片。每天早餐后服1片。目前状况:感觉双腿无力,但每天尚可坚持出去散步一小时左右;右手已可以使用筷子,但不很灵活,力度不够。生活能完全自理,还能做日常的家务活。因血压时有偏低(高压110左右,低压70左右),半月前开始隔天服降压药(苯磺酸左旋氨氯地平和马来酸依那普利片),仍有些偏低。三天前已停服降压药,现每天血压为高压130左右,低压80左右。感觉腿脚行动有所改善,每天上午可出去自主散步超过1小时。请问:1、可否长期停服降压药?2、(波立维)硫酸氢氯吡格雷片和血塞通软胶囊是否可以调整?怎么调整?
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张海容 主治医师 河北大学附属医院内科 三级甲等
擅长:慢性胃炎,浅表性胃炎,萎缩性胃炎
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问题分析:你好,根据提供的情况,患者可以暂时停止口服降压药,但需要每天监测血压。
意见建议:因为马来酸依那普利片的效果还没有完全消失。而波立维和血塞通软胶囊可以继续口服一周,如果患者出现牙龈出血或者全身瘀斑需要停止服用,一周后根据情况再调整用药。因为出现过右手无力,而当时收缩压高达180毫米汞柱,说明存在脑血管意外的情况,必要时复查颅内CT。
相关问答

在血压偏高的情况下,要经常口服降压药,继发高血压必须在确定原因后进行治疗,使血压回复到正常状态。原发性高血压的持续增高不能得到有效的治疗,建议使用降压药。高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等心脑血管病变都有可能会增加患有脑出血的危险,还可能会引起肾脏功能下降,甚至出现肾衰竭。因此,高血压患者需要一直服用降压药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

陈旧性脑梗塞危险,具体分析如下:
如果是有脑梗塞的病人,不管是在大脑的哪个部位,都说明病人的脑血管已经发生了很大的变化,有可能导致脑梗死和脑梗。如果要想减少再发的危险,必须要积极的控制高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、抽烟、酗酒等不良因素,并且及时调整生活习惯,定期复查身体状况。通常,二次发作的脑梗死往往要比头一次更糟。所以,陈旧性脑梗塞危险。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

高血压是需要长期服用降压药物治疗的,但是如果血压控制得好,逐渐恢复到正常范围内,也可以考虑停药。如果血压控制得特别好,可以通过控制饮食和运动的方法来维持血压,可以先停药,注意保持低盐低脂饮食,尽量多运动监测血压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

宜以降压作用温和、持久、效果好且副作用轻的药作为基础用药,血压降低的要求不宜过猛、过速,一般要先用小剂量,然后视血压情况,逐渐适当增加剂量,或联合两种以上降压药同用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

陈旧性脑梗塞危险,具体分析如下:
如果是有脑梗塞的病人,不管是在大脑的哪个部位,都说明病人的脑血管已经发生了很大的变化,有可能导致脑梗死和脑梗。如果要想减少再发的危险,必须要积极的控制高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、抽烟、酗酒等不良因素,并且及时调整生活习惯,定期复查身体状况。通常,二次发作的脑梗死往往要比头一次更糟。所以,陈旧性脑梗塞危险。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

高血压患者可以长期服用药物,虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄,但并不表示对肝肾都有损害。各种药物都有不同的不良反应,由于每个患者的反应性不同,因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证,不良反应的发生率较低,只要根据患者的情况综合分析,合理用药,不良反应是可以避免的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病