大咯血的西医治疗需要抗感染治疗,同时服用止血药。若是咯血量较大,需要静脉用药,静脉滴注垂体后叶素收缩血管以用来达到止血的目的。再常见的病因就是肺癌,肺部肿瘤寝蚀并破坏肺内大血管,必要时可以局部放疗。
二尖瓣狭窄在早期和中期会出现明显的咯血,到了后期出血就会消失。心衰主要是由于二尖瓣狭窄引起的,容易导致肺动脉高压导致肺泡破裂出血。但是后期肺动脉高压引起的右心衰竭,即全心衰竭,肺动脉高压会减轻,进而后期出血的症状反而会减轻。患者可以通过二尖瓣手术和营养心脏的药物来治疗。但当全心衰竭时,患者需要在医生的指导下服用利尿剂、洋地黄等药物,此时,手术治疗的机会几乎为零。
通常大咯血是指:1次咯血量超过100ml,或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是,对咯血病情严重程度的判断,不要过分拘泥于咯血量的多少,而应当结合个体的症状,包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等,进行综合判断。
急性冠脉综合征是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块出现破裂或者糜烂,引起了血栓形成,导致心脏急性缺血综合征,它是心血管疾病中的危急重症。临床上的主要症状有剧烈胸痛、胸骨后压迫感、恶心呕吐、呼吸困难、心脏猝死等。不稳定性心绞痛、ST段抬高心梗、ST段抬高、非ST段抬高的心肌梗塞是急性冠心病的主要表现形式。
大咯血的并发症有:真菌感染,休克、黄疸、眼球周围和皮肤泛黄。大咯血的主要危害就是窒息,这是造成大咯血的主要原因,因此在治疗大咯血的时候一定要注意预防。失血性休克由失血导致的,会出现脉搏细快、手脚湿冷、血压降低、脉压降低等症状,需要进行急救。咳血后,如果血液被吸收,会有发烧症状,如果体温超过38度或持续不退,咳嗽比较严重,需要服用抗生素或抗结核药物。
虽然急性冠脉综合征很难根治,但可以采用现代先进的方法进行综合治疗。
急性冠状动脉综合征主要有不稳定心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死等。对冠心病进行二级预防,主要有抗血小板药物、他汀、β受体阻断剂、ACEI、ARB类药物。最重要的是可以考虑进行介入或者外科手术,如果有严重的ACS症状,就需要进行冠状动脉造影,确定血管病变,尽可能的抢救已经发生的心肌缺血,从而提高心肌的血液供应,从而达到治疗的目的。