检查及治疗:1、2014年2月27日检查鼻咽镜(精度一般)为慢性鼻咽炎,医生口述怀疑是鼻咽癌,描述是咽隐窝处粘膜突出,略粗糙,表面可见出血点,性质待定。2、2014年2月28日,体检,EB病毒衣壳抗原IgA抗体为阴性,其他几项肿瘤筛查在正常范围(甲胎蛋白,癌抗原,前列腺特异性抗原,肺细胞蛋白,肿瘤特异生长因子)。3、2014年3月4日鼻咽部核磁平扫+弥漫扫描,1.5T仪器:核磁检查所见:双侧鼻咽形态结构未见异常,鼻咽后壁增厚。余所及两侧大、小脑半球、双侧听神经未见异常。左侧乳突窦可见小片长T1长T2信号。核磁诊断所得:鼻咽后壁粘膜增厚,炎症可能,请结合临床。左侧乳突炎症,请结合临床。4、2014年3月7日精度稍高的内镜检查(从鼻孔插入检查鼻腔和喉咙):内镜结果显示:隆突锐利,气管居中,双侧声带运动好,双侧梨状窝未见肿物,鼻咽部未见肿物及异常,鼻咽顶充血改变。镜下诊断结论:鼻咽顶炎性改变。操作仪器的科室主任没给取病理,说取了也会显示为炎症,且可能会因为血管充血大出血。
肿瘤科医生认为目前看是炎症,但因为没有病理无法确诊,说鼻咽部核磁高亮部分糜烂出血,肯定要注意,让冲洗鼻腔2月后复查。
请问基于以上信息能否排除鼻咽癌?
鼻内镜检查是诊断鼻咽癌的众多检查中的一种,可以直观的看到鼻咽部粘膜及肿物的情况,会帮助医生判断鼻咽部肿物的基本概况,以及粗略估计肿物的良恶性,是不可或缺的一项检查。鼻咽癌的诊断还需要进一步行鼻咽部强化CT检查,明确肿瘤的范围、肿瘤与周边组织的关系及有无转移等情况;还需要行肿物活检,病理检验,明确肿瘤的具体种类及免疫组化分类,以指导下一步的治疗方案。
eb病毒结果没问题并不能完全排除鼻咽癌的可能,因为鼻咽癌的病因中感染eb病毒引起的只是一部分,还可能是遗传、其他病毒感染、环境因素等诱发鼻咽癌。此外,维生素缺乏及性激素失调也可以改变黏膜对致癌物的敏感性。
鼻咽癌主要需要进行CT检查,以判断目前的状况以及是否有转移的迹象。接下来,需要细胞学检查来判断病情和一些免疫缺陷,如白细胞减少。此外,还需要B超。平时要规律作息,要早睡早起,不要劳累及熬夜。注意饮食营养,营养均衡饮食。
一般做鼻内镜的话,可以查出是否有鼻咽癌的,但是不一定就会得鼻咽癌,所以先不要太紧张,配合医生积极地进行检查,通常鼻炎多是由于过敏所引起的,一定要增强自己的体质,在饮食上以清淡为主,避免吃辛辣刺激性的食物而刺激到鼻子。
可以做鼻咽镜,形态学的检查,是最直观地可以看到鼻咽部、咽隐窝的部位是否有新生物、溃破、出血的地方。有些肿瘤是黏膜下的,从外观的形态并不明显,需要辅助其他的影像学的检查,包括CT和核磁,这两个检查模式是不可替代的,因为CT主要看颅里的骨质,而核磁主要是看鼻咽部的软组织,他们各有侧重点,一般都会要求同时做,因为包括们提到的EB病毒IgA抗体的监测,这些综合的检查,来判断病人有没有鼻咽癌。
验血是无法诊断出鼻咽癌的,临床检查是鼻咽癌检查常规的检查项目,也是比较重要的。除了检查鼻咽、鼻腔、口咽外,还须检查头面部、区域淋巴结有无转移以及全身各系统。鼻咽癌的症状,考虑早期都是不明显的,那么大部分。考虑有鼻塞,鼻涕带血等。