核磁和内镜以及EB病毒检查结果可否排除鼻咽癌?2009年.....

匿名 32岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
核磁和内镜以及EB病毒检查结果可否排除鼻咽癌?2009年左右开始,早晨起床后鼻子里有鼻涕,类似感冒症状,用力擤鼻涕清理后一天基本正常,第二天重复,同时有慢性咽炎表现,直到2013年未做任何处理。2013年上半年偶感鼻孔特别臭,慢性咽炎症状加重,不停的清嗓子似的轻咳。后来到耳鼻喉看病,被诊断为耳朵有炎症,照射红光治疗后未做进一步检查和处理。同时被诊断有慢性咽炎,中成药和中草药交替的用了一段时间,慢性咽炎恢复的还好,后停药。2013年下半年,鼻子出现黄灰色脓鼻涕,主要是回吸容易吸出来,擤鼻涕时偶有血丝(一般出现在天气干燥时)诊断为慢性鼻炎,中成药治疗。2013年8月9日,10月30日,2014年2月26日左侧鼻孔各有一次较大的出血,鲜红色,仅用卫生纸擦拭(未做按压)处理后自然止血。2014年做内镜检查,咽隐窝粘膜突出,粗糙,有出血点,需排除鼻咽癌做进一步检查。后做核磁和精度更高的内镜,认为是充血炎症,EB病毒为阴性,请问凭核磁和内镜及EB病毒的检查结果,可否排除鼻咽癌?我是河北人,无鼻咽癌家族史。
曾经治疗情况和效果:

检查及治疗:1、2014年2月27日检查鼻咽镜(精度一般)为慢性鼻咽炎,医生口述怀疑是鼻咽癌,描述是咽隐窝处粘膜突出,略粗糙,表面可见出血点,性质待定。2、2014年2月28日,体检,EB病毒衣壳抗原IgA抗体为阴性,其他几项肿瘤筛查在正常范围(甲胎蛋白,癌抗原,前列腺特异性抗原,肺细胞蛋白,肿瘤特异生长因子)。3、2014年3月4日鼻咽部核磁平扫+弥漫扫描,1.5T仪器:核磁检查所见:双侧鼻咽形态结构未见异常,鼻咽后壁增厚。余所及两侧大、小脑半球、双侧听神经未见异常。左侧乳突窦可见小片长T1长T2信号。核磁诊断所得:鼻咽后壁粘膜增厚,炎症可能,请结合临床。左侧乳突炎症,请结合临床。4、2014年3月7日精度稍高的内镜检查(从鼻孔插入检查鼻腔和喉咙):内镜结果显示:隆突锐利,气管居中,双侧声带运动好,双侧梨状窝未见肿物,鼻咽部未见肿物及异常,鼻咽顶充血改变。镜下诊断结论:鼻咽顶炎性改变。操作仪器的科室主任没给取病理,说取了也会显示为炎症,且可能会因为血管充血大出血。
肿瘤科医生认为目前看是炎症,但因为没有病理无法确诊,说鼻咽部核磁高亮部分糜烂出血,肯定要注意,让冲洗鼻腔2月后复查。

想得到怎样的帮助:

请问基于以上信息能否排除鼻咽癌?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李振杰 主治医师 河南大学淮河医院五官科 三级甲等
擅长:牙外伤,牙髓炎,口腔肿瘤,口腔溃疡,龋齿,牙龈炎,...
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指导意见:您好,属于咽喉炎症引起的,咽喉炎是由细菌引起的一种疾病,可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。预防咽喉炎,少吃辛辣刺激的食物,同时必须戒烟戒酒。 可以采用中医疗法,一般可以达到根治的效果,平时采用食疗也不错,取瓜皮250克,加入两大碗水,熬至一大碗,加入少许冰糖,冷而饮之。可治咽喉炎。 取核桃10枚,去硬壳,不去衣,分早晚两次服。1ivm 5天为一个疗程。核桃具有消炎、润肺、化痰、止咳等功效。可治咽喉肿痛、咳嗽等疾病。
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相关问答

鼻内镜检查是诊断鼻咽癌的众多检查中的一种,可以直观的看到鼻咽部粘膜及肿物的情况,会帮助医生判断鼻咽部肿物的基本概况,以及粗略估计肿物的良恶性,是不可或缺的一项检查。鼻咽癌的诊断还需要进一步行鼻咽部强化CT检查,明确肿瘤的范围、肿瘤与周边组织的关系及有无转移等情况;还需要行肿物活检,病理检验,明确肿瘤的具体种类及免疫组化分类,以指导下一步的治疗方案。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

eb病毒结果没问题并不能完全排除鼻咽癌的可能,因为鼻咽癌的病因中感染eb病毒引起的只是一部分,还可能是遗传、其他病毒感染、环境因素等诱发鼻咽癌。此外,维生素缺乏及性激素失调也可以改变黏膜对致癌物的敏感性。

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鼻咽癌主要需要进行CT检查,以判断目前的状况以及是否有转移的迹象。接下来,需要细胞学检查来判断病情和一些免疫缺陷,如白细胞减少。此外,还需要B超。平时要规律作息,要早睡早起,不要劳累及熬夜。注意饮食营养,营养均衡饮食。

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一般做鼻内镜的话,可以查出是否有鼻咽癌的,但是不一定就会得鼻咽癌,所以先不要太紧张,配合医生积极地进行检查,通常鼻炎多是由于过敏所引起的,一定要增强自己的体质,在饮食上以清淡为主,避免吃辛辣刺激性的食物而刺激到鼻子。

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可以做鼻咽镜,形态学的检查,是最直观地可以看到鼻咽部、咽隐窝的部位是否有新生物、溃破、出血的地方。有些肿瘤是黏膜下的,从外观的形态并不明显,需要辅助其他的影像学的检查,包括CT和核磁,这两个检查模式是不可替代的,因为CT主要看颅里的骨质,而核磁主要是看鼻咽部的软组织,他们各有侧重点,一般都会要求同时做,因为包括们提到的EB病毒IgA抗体的监测,这些综合的检查,来判断病人有没有鼻咽癌。

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验血是无法诊断出鼻咽癌的,临床检查是鼻咽癌检查常规的检查项目,也是比较重要的。除了检查鼻咽、鼻腔、口咽外,还须检查头面部、区域淋巴结有无转移以及全身各系统。鼻咽癌的症状,考虑早期都是不明显的,那么大部分。考虑有鼻塞,鼻涕带血等。

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