女年龄67岁,于2014年1月20日因脑外伤专科急诊后立即进...

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女年龄67岁,于2014年1月20日因脑外伤专科急诊后立即进行右额颞顶去骨瓣减压+血肿清除术。术后给予气管切开及抗感染、脱水降颅压、脑保护、抑酸、祛痰、雾化吸入、营养神经、控制癫痫发作、促醒、输注浓缩红细胞、使用人血蛋白等治疗,因早期进行吸入性肺炎、呼吸窘迫‘给予呼吸机辅助呼吸,有创通气后病情持续好转,意识逐渐清楚,成功脱离呼吸机两三天后院方于2月4日下午开始实施高压氧治疗。陪仓护士无进入高压氧经验,第一次进入高压氧舱,并且对于高压氧内如何进行医疗操作如高压氧帽的使用方法及何时在高压氧舱内对病人进行吸痰等护理毫不知情,刚开始半小时患者呼吸正常,护士开始吸痰,吸痰期间家属发现患者出现面部红紫,胸部高度上挺,头部因过度难受有晃动,一副非常难受的表情。此后患者出现呼吸间停。2小时后病人出仓,当晚通知高压氧停做,第二天病情加重,8号患者死亡。请问高压氧仓的护理是不是导致病情恶化的主要原因?
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刘小霞 主治医师 山东中医药大学第二附属医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,心肌缺血,心肌梗死
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指导意见:吸入性肺炎,在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出,加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”。纠正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。
相关问答

一般情况下,脑外伤后耳鸣要结合具体的病情来确定是否恢复。具体分析如下:
大部分病人都可以康复,这是由于外伤导致的耳鸣,或者是由于耳朵自身的原因导致的。颅内出血、脑挫裂伤、部分神经受损等颅内病变导致的,一般在后期进行一套系统的处理,基本可以痊愈。不过可能会出现听力减退等不良反应,需要很久才能完全康复。耳鸣也有可能是因为耳朵的问题,因为创伤的原因比较多,一般都是由专业的耳鼻咽喉科医师进行的,都是要花费很久的。因此,在颅内损伤后,大部分的耳鸣都可以痊愈,但治疗的效率并不高,而且需要很长的一段路才能痊愈。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑外伤后数周甚至数月的时间可能会发癫痫。具体分析如下:
创伤后会造成脑细胞的损害,会造成脑神经的异常释放。2次或更多的癫痫发作,需要服用丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药,经常发作的癫痫会造成脑积水,造成大脑不可逆的损伤,需要进行降颅压和神经保护的治疗,可以选择降颅压和神经保护的药物,比如奥拉西坦、吡拉西坦、细胞磷酸二氢钾等,对于急性脑损伤的病人,最好去医院正规的医院。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,脑外伤后可通过康复训练、日常调理等方式恢复肢体,具体如下:
通常情况下,脑外伤可能会导致肢体活动障碍。想要恢复肢体,则需要在医生的指导下进行康复训练,对肌肉进行训练,以缓解肌肉萎缩的症状。
在日常生活中,患者可加适当强体育锻炼,增强体质,促进身体恢复,注意营养均衡,可以多吃新鲜蔬菜、水果,多摄入优质蛋白。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑外伤病人为脑震荡,仅发生30分钟以内的意识丧失,则恢复时间相对较快,但脑震荡为轻型弥漫性组织损伤,需对患者颅脑进行一定修复支持。若病人为中型颅脑损伤,恢复时间在1个月左右,若患者为重型颅脑损伤,恢复时间在2-3个月,部分病人治疗后仍出现严重后遗症,甚至可危及生命。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

恢复的时间是因人而异的,每个人出现脑外伤的病情严重程度不同所以恢复的快慢也不一样,程度较轻的患者会在几个月到一年的时间完全恢复,如果身体素质较差病情受伤程度严重的话在恢复时间方面也会更长一点。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

要看疤痕面积及疤痕程度等情况选择合适的治疗方法。先确认有没有瘢痕严重增生的情况,如果瘢痕不明显,可以涂抹一些,去疤药物,严重的瘢痕才需要手术处理,同时不要吃油腻辛辣刺激的食物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。