房颤射频消融术后半年复发并伴快逨心室率

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
房颤射频消融术后半年复发并伴快逨心室率
发现房颤在06年心悸较轻,吃心律平、倍他乐克、08年到阜外改胺碘硐,2012年到安贞医院初诊2013、8、14做射频消融术、术后服华法林及肗碘胴,今年二月份又复发房颤,近十天耒每天都发作心悸、心前区和后背压痛、又仹有快速心室率每分钟120跳左右、偶有蹩气。请问有什么好办法
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
贾海龙 主治医师 淄博市中医院内科 三级甲等
擅长:高血压、心血管、中医
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问题分析:你好,一般的正常的心脏的跳动是在窦房结作用下进行的,在心律失常时候比如房颤,会引起的心慌或胸闷症状的。
意见建议:你好,看你的描述属于一个很正常的治疗措施,在药物控制不佳时候可以使用射频消融术,可以很好地控制症状防止发作,但是不能除根,很多时候会再次发作,建议您现在应该及时的使用药物控制症状,再就是可以配合中医药物的治疗,
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王少平 山东齐鲁医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析:射频消融术的手术靶点不好定位,老人是房颤的高发人群,房颤属于心房内异位起搏点引发的房性心律失常,心房内的任何一靶点都可致房颤,消除了一个靶点还可以有其他的许多靶点。房颤属于老年人的心脏退行性病变,因为心脏起搏点窦房结的功能可因钙化等原因而退化,不能发出正常电冲动,只能由其周围的一些具有潜在起搏点的异位部位替代!
意见建议:平时可服用药物使心室率尽量维持在100次/分一下即可。房颤只要控制好心室率一般不会有太大的危险,主要要抗凝治疗,防止静脉血栓形成。6个月以上的房颤属于慢性,一般药物很难纠正。
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常,心跳频率往往快而且不规则,有时候可以达到100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关; 目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
相关问答

通常来说,房颤射频消融术后并发症有出血异常、心肺异常、血管异常等。
心房颤动是由于左心房与肺静脉交界处的心肌袖引起的一种心律不齐。射频消融术是将左房与肺静脉之间的电脉冲分开的一种技术。这里是射频消融房颤的并发症:出血,血肿,动静脉瘘,后腹膜血肿,气胸,血胸等相关并发症;与肺静脉狭窄、左心房食管瘘、心脏压塞等相关的手术并发症;长期卧床导致血栓、栓塞等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤射频消融术后早搏一般可以进行药物治疗。
在房颤射频消融术后,患者应用可达龙、倍他乐克和心率均一类的抗心律失常药,可以有效地防止射频消融后房颤的发生。如果病人仍然有早搏,可以持续服用可达隆,以控制症状,并作进一步的观察,可以进行24个小时的动态心电图检测,可以适当应用稳定心律失常的药物,以缓解症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤射频消融术后一周左右就可以出院了。房颤又叫心房颤动,是指由于心脏瓣膜病、冠心病、心肌病、扩张型心肌炎等造成心脏不规律跳动。治疗房颤最主要的是以射频消融术为主,利用电刀打乱心脏内的传导束,使心率回归正常的窦性心律。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房颤射频消融术后注意事项有很多,具体分析如下:
1、限制活动:手术后要卧床,观察穿刺位置有无渗出。
2、手术后用药:可达龙,心律平,倍他乐克等抗心律失常药物,以防止术后心房颤动;华法林,达比加群等抗凝剂能防止动脉血栓和栓塞的发生。
3、定期复查:每月进行一次心电图和24小时动态心电图,3个月后进行心脏彩超,观察心脏结构、大小和功能状况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤射频消融的成功率受一些因素影响如年龄、左心房大小、是否伴有二尖瓣病变等,一次成功率在60-70%左右,二次以后成功率可以达到80%甚至以上,这是总的成功率,永久性房颤则相对低一点。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房颤伴快速心室率一般可以通过药物、手术等方式进行缓解,具体内容如下:
1.药物治疗:房颤伴快速心室率可以在医生指导下口服抗心律失常药物,如β受体阻滞剂,美托洛尔、比索洛尔等,可以控制心室率,口服地高辛或钙离子拮抗剂如地尔硫卓。
2.手术治疗:对于房颤快心室率药物治疗无效的患者,可采用射频消融术,使房颤心律转为窦性心律。部分患者由于心室率较快,可能发展为心动过速心肌病,如果射频消融无效,可选择阻断房室结安装起搏器进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治