我一亲人2月14日脑出血,215日做两次开颅手术,2月20日...

匿名 46岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我一亲人2月14日脑出血,215日做两次开颅手术,2月20日没有自主呼吸,该怎么办
曾经治疗情况和效果:

2月15日做CT,为基底节出血60毫升,做过两次开颅,气管切开术

想得到怎样的帮助:

现在一直没有自主呼吸,瞳孔散大,如何治疗?自主呼吸可以恢复吗

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
冯波 副主任医师 南昌市第二医院外科 三级甲等
擅长:急性胃十二指肠溃疡穿孔、胃十二指肠溃疡大出血、胃十...
已帮助用户: 17866
问题分析:脑出血1天后复查CT提示颅内出血量增加,进行开颅清除血肿并去骨瓣减压等治疗,但病人46岁,没有脑萎缩,通俗点讲就像未成熟的核桃,脑内没有空隙,出血量60ml,脑干部位受压,人呼吸心跳中枢神经在脑干,虽然进行手术治疗,脑干部位已经受压损坏,导致中枢性呼吸功能衰竭,现在一直没有自主呼吸,神经系统GCS评分可能3到5分,愈后差,也就是植物人状态可能性大,继续应用呼吸机辅助呼吸,药物治疗可应用营养脑神经类药物、改善脑细胞代谢、维持水电解质平衡;下胃管,鼻饲食物增强营养;勤翻身、叩背,预防各种并发症。在没有其他疾病的情况下给病人创造良好的条件,等待他自主呼吸的恢复,如果持续三个月没有恢复,恢复的可能性就很小了。
意见建议:经济条件许可的话可以在重症监护室治疗,经济条件不太好的话可以转入有呼吸机的普通自己护理,减少一些护理费用,减少人员探视,避免带入病毒或细菌感染。
相关问答

一般来说,脑出血脑疝开颅手术需根据患者的情况进行,具体如下:
通常情况下,脑出血脑疝开颅手术需要根据出血量确定手术方式,如果出血量大,可能需要配合去骨瓣减压术进行开颅手术。如果患者出血位置较深,可以采用微颅内血肿清除术,进行治疗。
在日常生活中,患者应卧床休息,避免情绪剧烈波动,饮食规律,定时进餐,注意营养丰富均衡,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,脑出血开颅手术后昏迷多久能醒,需要根据具体情况来定:
脑出血开颅手术后的清醒时间取决于出血速度、出血量以及出血后能否及时予以手术治疗。如果能在半小时到一小时以内清除血肿,即病人出现脑疝之前,通常患者神志能在术后24-72小时后有所好转,1-2周后就能清醒;如果患者已经出现脑疝,则清醒的时间可能就不一定了。因此,建议出现脑出血的患者及时就医,在医生的指导下及时采取手段进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血是否需要开颅手术,要根据具体情况来定:
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是一种较严重的脑血管病。临床上大多通过手术的方式进行治疗,但是需要根据患者的出血量和出血位置来看。建议患者及时前往医院就诊,通过完善检查明确出血情况后,在医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中,脑出血患者要注意休息,保证良好的睡眠,保持居室温湿度适宜,经常通风换气;还要遵医嘱进行功能锻炼,适度运动,促进神经功能恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

如果出血量中等,经过积极的开颅手术,极有可能存活,在后续有可能会伴发植物生存状态。如果出血量较小,经过积极的开颅手术,可能较好的成活,肢体功能有可能会存在轻度功能障碍,但是不影响基本生活自理。因此,脑出血开颅能活多久主要取决于出血量及位置。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血开颅后存活时间主要与出血量及出血位置有关。如果出血量巨大,经过积极的手术治疗,也可能只能让其延缓生存时间,但是该类患者一般不会存活超过三周左右。如果出血量中等,经过积极的开颅手术,极有可能存活,在后续有可能会伴发植物生存状态。如果出血量较小,经过积极的开颅手术,患者可能较好的成活。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血引起抽搐需要尽早做脑血管造影以及椎动脉造影,看看大脑供血的情况,并定期复查颅脑CT,确定颅内出血灶,注意病情变化,是否有新的病灶出现,需要及时处理。并且需要定期去医院输液疏通血管,可以减低脑出血复发的可能。另外需要注意病人情绪需要稳定,避免激动生气等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。