患者,46岁,发病现已一个月,腊月二十七,诊断为丘脑出血,出血量为20ML,左侧,打洞治疗,术后一直错迷,大夫说还有脑积水,出血点离脑干近,压迫脑十干,时间太长,不可能再醒了,其它各项指标都很正常,最后一次CT结论:左侧丘脑可见片状低密度影,边缘清楚,三脑室及对侧脑室均有扩张,双侧脑室周围可见片状低密度影,中线结构居中.现在病人的状态是刺激腿有反射,时而睁一睁眼,但不大,眼珠能转动,但不灵活,请问专家这样的患都还能醒吗?应该如何治疗?现在的医院已不给用药了,这样行吗?应该怎么去救治,是否有希望救好呢?谢谢
帮助指出一些科学的治疗方案及诊治途径
一般情况下,脑出血后脑积水,患者可以采用手术治疗、生活管理等方式进行治疗。具体分析如下:
1.手术治疗:脑出血后脑积水,患者可以在医生指导下通过侧脑室外引流术的方式进行治疗。
2.生活管理:脑出血后脑积水,患者应该做好生活管理,应该多休息,不要过度劳累,同时尽量不要剧烈运动,不要食用辛辣刺激的食物。
对于轻微的脑积水,随着出血的逐渐吸收,脑积水症状逐渐减轻。对于那些严重的脑积水,会短期内出现颅内高压症状,这个时候应该积极干预治疗,急性期可以考虑进行手术,短期内可以改善患者的症状。
脑出血血压不高一周以内会清醒。脑出血的昏迷时间取决于很多方面出血量和出血的速度在脑出血后如果手术时间迅速血液在颅内存在的时间短手术后一般会昏迷3天左右但是如果治疗的效果比较差昏迷时间一般会比较长。如果神志有好转生命体征稳定。
脑积水的治疗,是通过外科的手术进行治疗。药物只是一个辅助的作用,如果脑积水的量没有很多,生活中也没有其他的症状的话,可以继续观察一个月,然后复查一次,如果还是没有吸收的话再做手术。
脑出血术后发生脑积水,主要是由于脑出血后引起脑脊液循环通路发生障碍所致。脑积水如果是轻度脑积水,没有进展,那么可以定期复查头CT。如果观察期间患者出现了认知功能障碍,小便失禁及下肢行走不稳,那么则需要考虑进行手术治疗。
昏迷不一定会引起脑积水。
晕厥是因为大脑被外界因素影响而产生的功能性紊乱。比如头部受伤,头部受伤,高颅压,或者是因为脑部的出血,导致大脑结构受到了很大的损伤,导致了意识的丧失。
脑水肿是一种在熔炉中产生的脑脊液,它在产生和维持着这个动态平衡的同时,不知道为什么,这个平衡被破坏了,导致了脑积水在里面堆积,导致了高的头颅压力。高的颅压会引起严重的神经功能损害,出现昏迷,重度的脑积水会引起昏迷。而造成晕厥的因素有多种,比如病人处于昏迷状态,并不是单纯的脑水肿,具体要看病人的临床症状、影像学、临床的历史、神经检查等因素。