胎儿肾积水,肾盂增宽,输尿管扩张,能治?

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大夫:您们好!     八个多月的胎儿多次彩超检查左肾积水,右肾盂增宽,双侧输尿管扩张,该如何?若是先让胎儿出生后治疗,出生后多久时间检查,治疗合适?治疗容易吗?若需要手术,一次手术能够完全治疗好吗?大概治疗费用要多少?!以下是各阶段彩超检查报告单:             (一)超声孕周30+周 (08-7-9彩超):30周的胎儿彩超检查所见:单位cm   胎头耻上  双顶径7.9 股骨长5.8 肱骨长5.0     羊水深度5.3 羊水指数13.5 产科测量 头围26.9 复围26.7 胎心率139次/分     胎盘位置 后壁     脐动脉血流比值S/D:2.74 PI:1.02    RI:0.64其他所见:胎儿体位关系,口从行┰示欠清,胎儿左侧肾盂增宽,内径1.2cm检查结论:单胎  活胎  头位 超声孕周相当于30+周  建议两周后再次检查    (二)超声孕周33+周(08-7-31彩超):超声测量:双顶颈BPD  8.5     FL/BPD 0.75       脐动脉S/D    2.51   头围HC     30.5    HC/AC   1.04      搏动指数PI   0.88腹围AC     29.2    FL/AC   0.22      阻力指数RI  0.60 股骨长FL   6.4     羊水深度3.8       胎心率   好肱骨长HL   5.6     羊水指数14.3 超声所见:胎儿胎头:位于耻上 胎盘:位于子宫后壁,胎儿胎动可见,胎儿左侧肾盂宽约1.4cm,肾盏轻度增宽,皮质厚度约0.4cm,右肾盂宽约0.7cm.超声提示:单胎,头位,活胎(超声孕周:33+周)  脐带绕颈一周,左肾盂轻度积水,建议上级医院会诊或随诊     (三)超声孕周34+3天(08-8-2彩超)超声测量:单位cm双顶颈BPD    8.7      FL/BPD   0.74      脐动脉S/D    2.4头围HC      31.2      HC/AC    1.04      搏动指数PI  0.91腹围AC      29.9      FL/AC    0.21      阻力指数RI  0.60股骨长FL    6.4       羊水指数16.5超声所见:胎儿:头位,胎心胎动可见;胎盘位于后壁.胎儿左肾大小4.7*2.6*2.6cm,肾盂扩张,范围约2.8*1.8*1.4cm,输尿管增宽约1.3cm,右肾大小4.0*2.2*2.3cm,集合系统未见增宽,膀胱充盈.超声提示:单活胎,头位(超声孕周:34周3天)胎儿左肾回声异常(不排除双肾盂及输尿管扩张)  (四) 超声孕周36周4天(08-8-16彩超)   超声测量:单位cm双顶颈BPD    9.1      FL/BPD   0.76      脐动脉S/D    2.9头围HC      33.2      HC/AC    1.03      搏动指数PI  0.97腹围AC      32.1      FL/AC    0.21      阻力指数RI  0.68股骨长FL    6.9       羊水指数   22.32超声所见:胎儿:头位,胎心胎动可见;胎盘位于后壁,II级.胎儿左肾大小4.9*3.2*2.9cm,肾盂前后径1.6cm;右肾大小4.7*3.3*2.6cm,肾盂前后径0.9cm.胎儿右输尿管内径0.9cm,左输尿管囊状扩张,内径1.0cm.可见胎儿膀胱.超声提示:单活胎,头位(超声孕周:36周4天)胎儿左肾盂积水,右肾盂增宽,双侧输尿管扩张.
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石彬 主任医师 河北医科大学第二医院东院区妇产科 三级甲等
擅长:子宫脱垂,阴道脱垂,尿失禁,宫腔粘连,子宫发育畸形...
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您好!从您的B超检查报告来看,胎儿目前存在左肾重度积水(前后径1.6cm)、双侧输尿管扩张,以及右肾轻中度积水。虽然目前羊水指数较高(22.32cm),但这通常是胎儿尿液排出受阻、膀胱充盈所致,属于梗阻性尿路畸形的表现。
关于出生后的治疗,通常建议在出生后一周内进行复查和评估。治疗难度取决于肾积水的严重程度。如果积水较轻且肾功能正常,可通过定期超声观察,通常能自行缓解;若积水严重(如您的左肾)或伴随肾功能受损,则需要及时就医。
治疗方式上,轻症可尝试药物或保守治疗,重症则需手术。目前主流的微创手术(如经皮肾造瘘术或输尿管支架植入术)一次手术通常能起到引流作用,帮助改善肾功能,但具体能否完全治愈需视肾脏发育情况而定。手术费用根据治疗方式和地区差异,通常在几千元至两万元不等,建议您出生后咨询小儿泌尿外科专家制定方案。
相关问答

左肾积水,伴输尿管扩张,多数考虑一个肾后性的工作,多数见于一些输尿管结石,膀胱结石以及癌症等原因都可以导致肾后性的梗阻。所以说要查明白到底是什么原因导致的这个。肾积水,以及梗阻的原因,只有找到原因才能够进行对症治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

通常来说,输尿管扩张伴肾积水可以使用以下方法治疗,具体分析如下:
如果输尿管扩大合并肾积水,可能是因为输尿管结石、输尿管狭窄、局部肿瘤侵犯输尿管。如果是输尿管扩张合并肾积水,建议做CT、静脉肾盂造影等检查。输尿管结石的治疗主要包括体外碎石和输尿管镜碎石。输尿管狭窄的患者可以选择用冷刀或输尿管吻合。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

主要考虑还是有轻度的炎症刺激导致出现的症状主要就是选择应用一些抗炎的药物,配合清热解毒的药物等进行对症治疗,必要的时候可以适当饮用一些利尿药物来缓解水肿。要及时到医院的泌尿外科就诊。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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肾结石、肾积水、输尿管扩张考虑为肾结石引起肾积水,而输尿管结石导致输尿管扩张,可以通过保守治疗、手术治疗来干预。
肾结石可能导致肾脏堵塞,形成肾结石,但通常并不会引起输尿管的扩张。如果出现输尿管扩张的情况,可能是输尿管结石造成的。而输尿管结石通常是肾结石掉落到输尿管中引起的,可能引起结石的滞留,进而出现肾结石、肾积水及输尿管扩张的情况。如果结石比较小,可以通过使用药物、多喝水来促使结石排出;但如果结石比较大,则需要及时行外科手术,来取出结石。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

输尿管扩张伴肾积水可以通过手术、药物进行治疗,具体分析如下:
输尿管扩张伴肾积水提示输尿管下段梗阻。通常对于单纯由输尿管结石引起的梗阻,首选体外震波碎石,在使用药物治疗。如果在输尿管狭窄时,应行输尿管支架治疗或狭窄部位切除吻合。如果是输尿管肿瘤需要手术治疗。如果是泌尿系外疾病引起的输尿管压迫,则需要对原发病进行治疗。针对不同的病因采取不同的治疗方法。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

检查发现左侧输尿管中段的结石伴梗阻性肾积水,当然需要及时的进行治疗,以免对肾功能有影响。如果患者出现左侧输尿管结石伴有肾积水,需要及时的通过体外碎石或者是输尿管镜等方法进行治疗,首先要解除梗阻。要及时到医院的泌尿外科就诊。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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