3年前患胸椎结核伴截瘫后做病灶清除术后仍不见太大好转,今复查...

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3年前患胸椎结核伴截瘫后做病灶清除术后仍不见太大好转,今复查做核磁X光,腰穿后无病菌和骨破坏,疑为胸椎管狭窄或脊髓病变。现下肢有皮厚痛感,无动感,痉挛强直。因家里困难,身体虚弱,请问如不做手术能否有更好的治疗办法?
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党保平 主治医师 西京医院外科 三级甲等
擅长:主要擅长于关节炎,腰椎间盘突出,颈椎病,强直性脊柱...
你好!
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变。现代医学称为骨、关节结核。中医称为骨痨,因其发病于骨、消耗气血津液,导致形体虚赢,缠绵难愈而得名。成脓之后,其脓腐状若败絮粘痰,且可流窜他处形成寒性脓肿,故又名流痰。
其多生于儿童及青少年,大部分患者年龄在30岁以下,其中10岁以上儿童占第一位。在10岁以下儿童中,又以3---5岁的学龄前儿童为最多。发病部位多数在负重大,活动多,容易发生劳损的骨与关节。其发病率依其顺序为:脊柱、膝、髋、肘、踝、腕及手足的短骨干,四肢的长骨干,偶可涉及扁骨,如胸骨、肋骨、颅骨等,多为继发引起,其原发病灶多数在肺和胸膜或在消化道和淋巴结。
其病因多为正气虚弱,筋骨局部伤损。临床表现分为全身表现和局部表现。
1、全身表现:初期多见明显全身症状,随着病情发展,渐感全身不适,倦怠乏力,食欲减退,体重减轻。继而午后低热,夜间盗汗,心烦失眠,咽干口燥,形体日渐消瘦,两颧发赤,舌红苔少,脉沉细而数等一派火旺征象,后期气血虚弱,可见面色无华,舌淡唇白等,如有高热恶寒,全身热毒症状明显者,应考虑合并其它化脓菌混合感染。
2、局部表现:
(1)疼痛,呈渐进性;
(2)肌肉痉挛,多为局部肌肉紧张;
(3)肿胀;
(4)患肢肌肉萎缩;
(5)功能障碍;
(6)畸形;
(7)寒性脓肿;
(8)窦道,瘘管形成;
其诊断要点:
(1)有结核病史和病程缓慢,发病隐渐,进行性加重的病变过程。
(2)出现上述全身和局部的症状,体征。
(3)X线检查:单纯骨结核,骨结核病灶的X线征象,主要呈不规则的透光破坏区,其边缘无硬化增密现象,破坏区内有时可见较小的密度增高影。寒性脓肿形成者,在病灶附近出现软组织肿大阴影。
单纯滑膜结核,X线表现为关节周围软组织肿胀,附近骨骼骨质疏松,关节间隙呈云雾状模糊不清。如关节腔积液多,可见关节间隙增宽
全关节结核:X线表现主要为关节边缘局限性破坏迹,或边缘不规则,关节面破坏,关节间隙狭窄或消失,或发生关节脱位。
3、实验室检查。可通过血常规、血沉、结核茵素试验,细菌学检查,病理学检查等确诊。
治疗:必须整体与局部并重,祛邪与扶正兼顾,内治与外治结合。早日康复!!!!
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外伤性截瘫是脊髓损伤所引起,手术的目的是恢复椎管口径让神经顺利的通过,给神经功能的恢复创造有利的条件,但受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进以及功能锻炼才能得到的恢复状态。如本病在有效的治疗其内得不到恢复,神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化,此时的各种功能恢复就更为困难。故治疗恢复的关键在于早期。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

手术治疗:任何截瘫患者都必须经历的治疗环境,费用相对固定。手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性,无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

尽量优质低蛋白饮食意思就是要吃优质蛋白:鸡肉鱼牛肉等少食用植物蛋白如豆粗粮,而且不要吃多了因为会加重自己身体的负担的,平时一定要注意休息好不要过于劳累避免着凉的。

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截瘫后应积极早期进行抢救与合理治疗,加强护理工作,争取脊椎骨折、脱臼达到复位和脊髓功能早期最大限度地恢复。一般主张针灸之前先要解决脊髓损伤后的再生与恢复的条件,亦即解决必要的通路,早期应积极配合手术和闭合复位。在针灸方法上,仍以刺灸法为主,可配合运用芒针,电针,穴位注射等,并内服中药,恢复可以比较明显。

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需要。截瘫是一种严重的疾病,病人如果不进行积极的康复治疗,常因严重的并发症而死亡或长年卧床。同时截瘫如果不及时的做出治疗,可能还会引发一系列的并发症,对人体造成很大的影响。

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可能是外伤导致的。外伤性截瘫是指脊柱由于受外力而导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪,知觉、大小便功能障碍的病症。多因直接或间接暴力引起,损伤部位以颈段脊柱发生率最高,胸段和腰段次之,损伤程度一般与暴力大小成正比。

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