重型药疹并发肺部感染,用什么抗生素比较安全?

会员2208019 19-29 已回复
患者,76岁,因“肺癌脑转移”在放疗科行全脑放疗。期间使用丙戊酸钠预防癫痫。后发生药疹,诊断为重型多形红斑性药疹。给予“丙种球蛋白”15g,甲基强的松龙针40mg
q8h冲击治疗,现查痰培养“肺炎克雷伯杆菌”,esbl阳性。皮疹前后使用“头孢唑肟、氨苄西林舒巴坦、特治星、阿奇霉素”抗感染治疗,请问各位专家哪种抗生素抗原性最小,最安全?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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这个情况必须注意必要的全面检查看。必须注意必要局部药敏适应进行必要的全面调理。
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重型多形红斑型药疹的诊断主要包括服药史和临床症状。
重型多形红斑型药疹主要是因为服用某种药物或者某类药物之后在机体内引发的过敏反应,这种过敏反应主要表现在皮肤上。其中比较严重的是重症多形红斑型药疹。诊断主要是通过医生询问患者的服用药物的病史,和皮肤上出现的多形红斑来判断。部分患者的黏膜损害比较严重,会累及口腔黏膜充血,水疱,糜烂,溃疡等。部分患者还会出现眼部畏光,流泪等现象。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

肺部感染的并发症可能会出现呼吸衰竭、胸腔积液以及肺脓肿,严重的时候还会引起脓胸,如果存在长期肺部感染的情况下,会导致身体营养不良,需要通过肺部的CT检查来诊断肺部的具体情况,同时还需要进行血气分析来判断病因,肺部出现感染,需要在医生的指导下使用抗感染药物治疗,也可以将痰液培养以后来明确病原体,在医生的指导下用药。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

存在肺部感染的情况下,患者比较容易出现以下几种并发症:
1、肺部长时间受到细菌等病原体的侵袭,局部容易出现化脓性感染,诱发脓胸。感染比较严重的情况下还会诱发感染性休克。
2、肺部受到损伤还会导致气体进入胸膜腔,导致局部积气形成气胸。
3、肺部感染后,细菌不断繁殖还会引起毒血症,并引起心肌受损,诱发心肌炎。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般情况下,脑出血并发症肺部感染要做好抗生素的处理。具体分析如下:
患有脑出血的人会出现咳嗽,从而导致肺部感染,需要做好抗生素的处理,同时还要做痰中的细菌培养和药物敏感性试验,以确定是否需要使用敏感的药物。平时要做好身体的翻转和拍打,以帮助排出痰。晕倒无法咳嗽,要多抽些痰液。患者若短期不能苏醒,应进行气管切开术,以便更好地排出痰。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

肺部感染的并发症主要是感染性休克、头晕、发烧等。常见的临床表现为:
1、头晕、血压低、四肢冰冷、发干、心慌等症状。
2、脓胸,主要是高烧不退,或者是体温恢复正常后,还会出现发热、胸痛、呼吸困难等症状。
3、心包炎,主要症状有胸痛、呼吸困难、气促、心慌等症状。
4、肺水肿,主要的症状是就是呼吸困难,气喘,气短。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般来说,脑出血并发症肺部感染可以下方式进行处理:
脑出血并发症肺部感染的患者需要先进行痰培养,然后选择敏感的抗生素进行治疗;还可以在医生的指导下应用布地奈德,特布他林等药物进行雾化治疗。在日常生活中,患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,还要注意饮食健康,戒烟戒酒,以清淡和易消化的食物为主,忌辛辣刺激的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,不要暴饮暴食,保持心情舒畅,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。