人工心脏瓣膜是指可植入人体心脏内,代替主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣、二尖瓣等心脏瓣膜,使血液单向流动,具有天然心脏瓣膜功能的人工器官;目前的人工瓣膜根据材质可分为生物瓣膜和机械瓣膜;生物瓣膜是指应用其他动物身体上的材料,经过加工处理制成的人工心脏瓣膜,其植入人体后血流动力学与人体瓣膜十分近似,但生物材料使用寿命较短,一般认为术后7到10年,生物瓣开始出现一定坏损,需进行瓣膜的再次替换。
塞宁对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成。临床用于预防一过性脑缺血发作,心肌梗死,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉屡或其他手术后的血栓形成,也可用于治疗不稳定型心绞痛。
要视多种因素而定,其中以瓣膜疾病轻重、一瓣或多瓣同时起病为主。
还要看医院等级和该医院所处区域,此外还要看心功能不全轻重。若是纯二尖瓣术中替换可能较少,约5万,若是主动脉瓣联合应用,而心功能不甚理想,则费用较高,通常二尖瓣与主动脉瓣双瓣联合替换约需8-10万。部分患者同时伴有三尖瓣关闭不全等并发症,可使住院时间延长、费用再次升高。
一般情况下,心脏手术肾损伤,患者可以通过以下几种方式进行治疗:
1.随访监测:肾损伤时,肌酐低于400μmol/L,尿量>1000mL/d时应密切监测,并禁用可能存在肾脏损害的药物,以减少肾损伤。
2.CRRT治疗:如果肌钙大于400μmol/L,尿量小于400mL,应及时行CRRT治疗,即连续性肾脏替代治疗,减轻肾脏负担,等待肾脏恢复。一些严重的肾损伤可能导致肾衰竭,需要终身透析。
3.心脏手术需要体外循环辅助,对肾脏会造成一定的损伤,术中要尽量缩短体外循环的时间,术后要密切观察尿量、肾功能变化、合理应用血管活性药物等。
一般情况下,做心脏手术开胸骨的方式如下:
通常采用胸骨正中切口,在胸中20CM处用一把小刀将其剖开,然后用电刀将皮下的脂肪一层层的剥离出来,在切开的下方露出剑突,将肋骨下的肌腱取出,准备好电锯,确认电锯的工作是否良好后,让麻醉员停止喘息,用电锯子将肋骨从下面切开。胸骨骨髓内填入骨蜡,电刀治疗,胸骨周围要有电击,胸骨要张开,将胸骨分开,分离出前面的脂肪,然后再做下一项手术。
人工瓣膜手术后均可引起溶血,这种心脏或大血管疾病的矫正手术治疗后所造成的创面、血流动力学异常或安置的异物摩擦、冲击红细胞,使之产生机械性损伤,从而发生溶血性贫血,属于创伤性心源性溶血性贫血。