黄疸是临床新生儿常见的一种疾病,有肝脏疾病,胆管堵塞,红细胞破坏增多等因素导致。分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。生理性黄疸不需要治疗会自然痊愈。病理性黄疸需积极治疗,如果治疗不及时或不得当,会导致大脑损伤,遗留听力下降,眼球运动障碍,手足徐动,牙釉质发育不良,智力落后等后遗症。
病理性黄疸主要是因为婴幼儿溶血所导致的胆红素升高。在治疗方面一般如果黄疸比较轻,可以通过照射蓝光治疗,但是如果溶血严重,那可能需要血浆置换,同时需要定期进行复查,避免引起病情加重,观察病情的情况。
由外科中肝胆管结石引起胆道梗阻,胆道扩张,这种病理性的黄疸一般在10-15天可逐渐消退。但在急性发作期,造成胆道完全梗阻,结石不能去除,炎症、水肿不能消退,黄疸会逐渐加深,造成急性化脓性梗阻性胆管炎,会在25-30天逐渐消退。
病理性黄疸是指新生儿在出生24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快,持续时间较长,甚至伴有贫血,体温不正常,吃奶不好,呕吐,大小便颜色异常。有的是黄疸已消退或减轻后,又重新出现和加重,多属于病理性黄疸。其临床症状主要表现为黄疸症状发展快,程度重且长,足月儿2周左右不消退,早产儿3周左右不消退,长时间黄疸后消退之后又重新出现。
生理性黄疸是足月出生的孩子,出生半个月内会消退,早产的孩子可能时间长一些,可能会满月内会退黄。
若黄疸持续时间超过生理性黄疸时间可能是病理性黄疸,或生理性黄疸时限内黄疸值很高,伴有其他疾病,如新生儿肺炎、新生儿颅内感染等,可能是病理性黄疸。病理性黄疸主要表现在黄疸值高,用退黄药物治疗效果不佳,或用药好转后再次有明显黄疸,黄疸反复出现,时间久,数值高,可能就是病理性黄疸。病理性黄疸常见原因是巨细胞病毒感染、胆汁淤积症导致器质性疾病。
新生儿黄疸蓝光照射时间不能一概而论,与病情轻重密切相关。生理性黄疸不需要进行治疗,可以自行消退。病理性黄疸多采用间歇性蓝光照射,照射4-8小时后停止,同时监测胆红素水平,直至胆红素下降到正常范围内,然后根据新生儿小时胆红素曲线决定是否停止治疗。