66岁女患髓细胞白血病(M2)还有救吗?2013年11月13...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
66岁女患髓细胞白血病(M2)还有救吗?2013年11月13日入住常州二院,有高血压病史10余年,颈椎病,骨髓抑制:急性粒细胞白血病部分分化型(M2),原始细胞19.2%染色体正常。FⅠSH:计数200细胞中,未见AML-ETO融合信号。外送苏州流式白血病免役分型:分析1.6%的幼稚细胞群体,为髓系表达,另见92.6%粒系成熟障碍,白血病免役分型:c-kit(exon8exon17),NPM1,FLT3-ITD,DNMT3A,CEBPA(TAD1,TAD2,bZIP)阴性。2013年11月19日开始予地西他滨25mg*5d治疗一疗程,病人基本无不良反应,病情好转出院。为加强治疗效果,2013年12月18日再次入院,经骨髓穿刺骨髓形态M2,原粒占8.5%,12月20日开始予地西他滨25mg*5d治疗一疗程,病人反应比较大,身体开始吃不消,复查凝血常规;D-二聚体1.79/L↑,余正常。后经治疗病情稳定出院休养。2014年1月21日入院检查,复查骨髓穿刺提示M2,原粒5.5%,FISH未见明显异常,同意春节后再入院治疗。2014年2月18日发高热39.3入院,经检查血小板只有6千,紧急输球蛋白及一系列治疗后病人体温下降正常,骨髓穿刺原粒为9.2%,病情有复发迹象,现在病人体质很弱,拒绝地西他滨治疗,最主要是吃不消,更不要说联合化疗了。当地医疗水平就这样,不知道北京道培医院有没有更好的治疗方案,或者更好的药物,恳请专家医生百忙之中能给我一个有用的建议,病人的病已经没时间拖了,这种病到北京道培医院治疗的话是不是效果会更好一点?病人的生存期会不会长一点?焦急地等待回答。如果有希望的话我们愿意到道培医院去治疗.
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邓经茂 江西省于都县第二人民医院内科
擅长:内科
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问题分析:白血病治疗方法:化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能。两个重要的原则更需明确:(1)长期缓解的病例几乎只见于有完全缓解(CR)的病例;(2)除了骨髓移植可做为挽救性治疗的手段外,对于开始治疗的反应可以预测白血病病人的预后。尽管白血病治疗的毒性较大,且感染是化疗期间引起亡的主要原因,但未经治疗或治疗无效的白血病病人的中位生存期只有2~3个月,绝大部分未经治疗的病例均死于骨髓功能障碍。化疗的剂量并不应因细胞减少而降低,
意见建议:你好;因为较低剂量仍会产生明显的骨髓抑制而改善骨髓功能方面帮助不大,但对于最大限度地清除白血病细胞克隆极为不利。
相关问答

有可能被治愈。因为急性髓系白血病M2型,是一个低危型,完全可以通过化疗延长生存时间,有的人甚至可以生存5-10年;如果是一个中高危型,也可以通过进行骨髓移植达到治愈效果。如果是一个中高危型,是一个复发难治的病情,除了做移植之外,有较高的复发风险。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

白血病m2能活多久看情况而定。M2是急性白血病微分化型,它是一种类型,主要治疗办法就是以化疗为主的综合性治疗,当化疗治疗后,可以做骨髓移植。骨髓移植之后,如果能够顺利的出仓,然后就是积极的服用抗免疫排异反应的药物,出现感染、贫血,还有出血的症状不是太重,还是有治愈的可能性。但是大部分的病号可能会出现排异反应。

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具体可以生存多久是没有办法预测的,因每个人的病情是不一样的,即便是有绝症或不可治疗的疾病,或停止当前疾病的治疗,也因每个人的病情严重程度、体质等因素决定着病情发展情况、愈后情况等,如果积极用药、疾病控制平稳可长期生存,但也可能因停药或病情突然加重而危及生命,积极的进行治疗比较好。

王相华主任医师内科山东省立医院
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长期在空气质量不达标的生活场所居住的儿童容易得白血病,因为工业化城市的发展,空气质量污染严重,空气中有毒气体浓度很高,加之儿童的DNA稳定性不够,导致白血病的发生。

王相华主任医师内科山东省立医院
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白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病患者白细胞多数是升高的,但是也有少部分正常或减少的。而慢性白血病患者白细胞基本上都是明显升高的。但是白细胞高不一定都是白血病,因为白血病患者往往还同时合并有血红蛋白和血小板的异常。另外,白细胞高还可以见于细菌性感染性疾病,类白血病反应,急性组织损伤,急性出血等情况。

王相华主任医师内科山东省立医院
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浆细胞白血病是一种起源于浆细胞的白血病。浆细胞是B细胞的一个成熟阶段,与骨髓里的骨髓瘤是同一个细胞群体。若病人表现为骨髓里的骨髓瘤细胞增生,可诊断为多发性骨髓瘤。

王相华主任医师内科山东省立医院
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