肌酐超过110umol/L就是肾衰竭。正常肌酐值在30-110umol/L之间,如果超过了正常值上限,也就是110umol/L就考虑病人存在肾功能衰竭。但是有些医院由于检测方法或者所用的试剂不一样,这个参考值或多或少都有一些差别。
少尿或多尿,氮质血症、尿毒症有关症状,少尿期:病情最危重阶段,内环境严重紊乱。可出现少尿(<400毫升/日)或无尿(<100毫升/日)、低比重尿(1.010~1.020)、尿钠高、血尿、蛋白尿、管型尿等。严重者可出现水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒及氮质血症等。此期持续几天到几周,持续愈久,预后愈差。
肾衰竭会出现水肿和高血压,所以在治疗上是需要用降压药和利尿剂。肾衰竭会合并肾性贫血,所以要使用补铁补血的药物,包括促红细胞生成素来治疗肾性贫血,肾衰竭还会出现肾性骨病,所以要使用钙剂和维生素来治疗肾衰竭所造成的钙磷代谢紊乱以及肾性骨病的这种变化。
肾衰竭分急性和慢性。急性肾衰竭现在又称急性肾损伤,是指由各种原因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。慢性肾衰是各种慢性肾脏病发展的共同结局,现在习惯上称终末期肾脏病或慢性肾脏病5期,以往肾衰竭的诊断标准是肌酐大于707umol/L,现在慢性肾脏病分期是按照肾小球滤过率来划分的,肾小球滤过率小于15ml/min,称为慢性肾脏病5期,即尿毒症期,这一时期需要进行肾脏替代治疗,包括透析和移植。
当患者处于肾储备能力下降期,没有明显的症状反应,但已经进入到了肾衰竭的阶段。肌酐会维持在正常的水平,就是133-177μmol/L。当肾衰竭的病情进入氮质血症期的时候,已经有明显的身体反应,血肌酐一般是在450μmol/L以下。当进入尿毒症时期的时候,血肌酐值可以在707μmol/L以上。此时肾衰竭已经非常明显了,就是它已经进入到了尿毒症阶段。