小脑扁桃体下疝是否必须需要手术治疗

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2009年2月,本人由于感冒引起头晕,偶尔头痛,经过抗感冒,及治疗脑供血不足,缓解。2009年10月复发。比第一次较轻。
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王锋 医师 圣水峪卫生院内科 一级甲等
擅长:
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建议去医院神经外科咨询一下,尽早治疗,祝早日康复。
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张英毫 医师 贺钊卫生院内科
擅长:高血压
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  本病并非一经诊断都需手术治疗,因为有相当多的病例,临床症状并不严重。对于年龄较小或较长者,应密切观察。仅对症状和体征严重者,方可施行手术。手术的目的是解除对神经组织的压迫,重建脑脊液循环通路,并对不稳定的枕颈关节加以固定。   一 、手术适应证 (1)延髓、上颈脊髓受压;(2)小脑和脑神经症状进行性加重;(3)脑脊液循环障碍,颅内压增高;(4)寰枢椎脱位或不稳。   二、手术方法 主要为枕骨部分切除以扩大枕大孔,以及寰椎后弓切除减压术。硬脑脊膜应广泛切开,分离粘连,探查第四脑室正中孔,如粘连闭塞,应小心分离扩张,使之通畅。不能解除梗阻者则应考虑重建脑脊液循环通路的分流手术。对不稳定的寰枢椎脱位,则行枕骨和颈椎融合术。   现将本手术介绍如下:   手术步骤   术前准备,麻醉和体位同颈椎后路手术。   1.切口和显露:切口包括枕部和颈椎两部分,自枕骨粗隆正中向下至颈6~7作纵行切开,显露枕骨、枕骨大孔后缘、寰椎后弓及第二至第六或第七颈椎棘突。显露方法同前。   2.枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除:显露和切除方法同前。枕骨大孔切开范围应足够大。通常自枕骨大孔向上咬除2.5cm~3.0cm,其宽度为3.0cm~4.0cm,使枕颈区获得充分减压。   3.脊髓空洞蛛网膜下腔分流术:根据磁共振图像,选择脊髓空洞明显节段。注意保护颈2和颈3。最首选部位在颈4~5或颈5~6,或颈4、5~6节段。切除椎板显露硬膜,切开硬膜,将硬膜切开边缘贯穿以细丝线向两侧分开以作牵引,即显露膨胀的脊髓。观察脊髓表面血管分布状况,选其无血管区,先用细针头刺入脊髓内并轻加吸引可见黄色液体抽出,即表示脊髓空洞所在部位。用锐薄尖刀在针孔处切入脊髓,轻轻切开2.0cm~3.0cm(注意绝不可用力以防止损伤)。将硅胶管或片,长约3.0cm直径1.0mm自脊髓后切口伸入并向下方,深入洞内2.0cm~3.0cm,另一端贯以3-0号细线缝合在蛛网膜上。最后缝合硬膜。   4.枕颈融合。   三、术中注意事项和并发症   1.手术必须注意枕颈部减压的有效性,枕骨大孔切开扩大范围除要足够大之外,也应考虑到枕骨植骨融合处的稳定问题。   2.脊髓后背侧切开,必须选择在无血管区和脊髓空洞部位,防止出血影响手术操作和确保引流部位的准确性。脊髓操作的任何粗糙动作都是造成脊髓损伤的因素。如果应用手术显微镜施行手术则更为准确,损伤更小。   四、术后处理   本手术操作技术复杂,显露范围大,时间长,对脊髓捣动多,术后应用地塞米松和速尿等脱水剂5~7天,常规应用预防剂量抗生素,术后10天拆线,改用头颈胸石膏固定3个月。
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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指导意见:你好,你所描述的情况,建议及早选择手术治疗为好,手术治疗的效果是最好的,术后要注意休息和保养。
相关问答

小脑扁桃体下疝手术后注意事项如下:
小脑扁桃下疝手术后要做好伤口的卫生,避免打喷嚏、咳嗽、打喷嚏等,避免在手术中出现皮肤下积液,从而导致创面的恢复。这是因为小脑扁桃体下疝是一种先天性的先天性发育异常,术后颅窝体积缩小,手术时要切开硬膜,采用人造脑膜修补片进行扩张修复,增加后颅窝体积,缓解脑干受压的情况,所以用力过猛会引起伤口的恢复,从而引起脑脊液渗漏,从而引起伤口的恢复和颅内感染。手术后可以采用俯卧式,以降低局部积液的发生,并注意补充营养,避免颈椎过劳。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

小脑扁桃体下疝如果是单纯的下疝,临床没有任何症状,是不需要手术治疗的。如果已经有脑积水了,这种时候就需要手术治疗了,因为再往后发展有可能颅内压持续升高,会有更严重的症状。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

小脑扁桃体下疝畸形病人需要手术治,可康复的,去医院神经外科就诊,可以做头部的核磁共振检查一下,明确原因,对症治疗,如果是小脑扁桃体疝要住院治疗,及时行手术治疗。避免危及生命。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,小脑扁桃体下疝可通过手术、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,小脑扁桃体下疝是由于胚胎发育异常,使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内,严重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内。通常小脑扁桃体下疝需要通过切除手术进行治疗。
在日常生活中,患者应适当运动,增强机体免疫力,多食易消化、高蛋白食物,多食富含维生素A、C的食物,定时定量饮食,避免食用辛辣类食物。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

小脑扁桃体下疝10年可以通过手术的方式进行治疗,具体分析如下:
小脑扁桃体下疝气长达10年,患者的表现会更加的明显,比如颈椎、颈椎、眩晕、走路不稳定、肌乏力、肌无力、肌肉萎缩等,如果有了这种情况,必须马上进行外科手术。小脑扁桃体下疝是由于下斜疝的小脑扁桃体挤压了脑干和颈部的脊髓所致,可以采用后枕骨性骨减压,清除受压的骨头,同时进行脑膜扩张修复,使后颅腔体积增大,减轻压力。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,小脑扁桃体下疝畸形的治疗方法为外科手术治疗,具体如下:
小脑扁桃体下疝畸形属于胎儿期后脑先天发展异常所引起的一种先天性畸形,在处理方面,一般认为对于没有临床表现的病人,不必做任何预防措施,但要避免头颈部的损伤,以及颈部的过度拉伸,否则会加重病情,甚至会导致延髓压迫,导致窒息,对于具有突出临床表现的I型Chiari异常,可以进行颅后窝上颈髓减压,而如果有空腔,可以进行脊髓空洞分流。对于ChiariII型的病人,外科减压的疗效更低,但是仍然需要尽早进行外科治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。