一般情况下,如果没有移位,跖骨骨折保守治疗可以不打石膏;如果移位了,跖骨骨折保守治疗不可以不打石膏。
不移位的跖骨骨折应采取保守疗法,一般是对下肢进行石膏托固定。发生跖骨骨折时,应采用切开、复位、内固定等方法进行手术,使其恢复正常,并进行固定术。所以,在跖骨骨折的保守疗法中,一定要做好石膏处理,因为跖骨上覆盖着足底的屈肌腱和伸肌腱,如果没有石膏,患者的动作会造成骨折错位,从而造成本来可以不用做外科治疗的骨折,变成需要外科治疗的。
跖骨骨折若定位较好,则可考虑石膏固定保守治疗。石膏固定一般近1个月即可取出。
但除去石膏后仍不能负重行走。除去石膏只意味着骨折的局部会有骨痂长出,通常情况下不会负重不易错位。跖骨骨折的愈合仍需3个月或更长时间,可联合骨肽片及其他促进骨折愈合药物进行。还有要注意个人习惯,不要吸烟、饮酒等,有利于骨折愈合。
一般来说,脚跖骨折多久可以摘石膏,需要根据实际情况进行判断。
脚跖骨折如果得到正规治疗,按照医嘱合理进行护理,而且是正常成年人,营养比较充分的情况下,一般4~6周左右就可以拆除石膏,如果是中老年人,脚跖骨折后可能需要6~8周左右的时间才能拆石膏;如果是儿童或者是婴幼儿,脚跖骨折后可能2~4周就可以拆石膏。
跖骨骨折错位的后遗症主要包括底部疼痛、影响脚趾的屈伸活动等。
为患者发生足部跖骨骨折,若骨折端移位明显,极易使骨折部位变形愈合,且畸形愈合后可引起跖趾关节对合,发生显着不对称现象。另外还会造成跟骨面与胫骨之间距离缩短等问题,这样就使得患者行走或者站立过程中都非常困难,同时也不利于病人术后恢复以及功能锻炼。且此种状况会对足部负重活动造成影响,负重活动时,足底部可发生明显疼痛,并对脚趾屈伸活动产生影响,晚期可引起足部变形,影响患者正常行走及负重等运动。所以说,对患者进行治疗的时候应该要注意到跟骨以及距骨的位置关系,因为这个区域发生严重的位移之后,也容易造成足弓塌陷变形,进而使整个足底产生不同程度的损伤。再到跖骨骨折脱位后,也易使周围跖骨被挤压,它会导致足底部出现明显疼痛,尤其负重活动后,疼痛明显加剧。
第五跖骨骨折三周,成年人不可以拆石膏,婴幼儿可以拆石膏。
第五跖骨断裂三个星期以后,大部分患者都无法进行拆除石膏外固定。成人在三个星期内无法完成骨性修复,因此不建议将石膏内固定物取出,以免造成骨折断端的脱臼。但是对于婴幼儿来说,在三个星期内多数可以实现骨性修复,可以解除石膏,在一定成程度上进行关节的运动,所以需要分情况。
在治疗过程中,如果发生了跖骨断裂,可以不使用石膏。结论:跖骨断裂后一般会出现脱臼,出现不稳定的情况,在进行了复位和石膏后,仍然有可能出现骨折部的脱位和变形修复。所以,对于刚出现的骨折,无论是切开复位还是皮克氏针,都可以进行跖骨的解剖学复位,同时也可以加速跖骨骨折的愈合,防止胼胝体、跖间神经瘤、长期难治性疼痛等并发症。