根管的遗漏、超充、欠充、牙折、牙周牙髓的联合病变，充填物的松动、脱落，可以导致牙齿根管治疗的失败，注意要将根管内的牙胶、根充物清除干净，同时在清除的过程中，注意不要将根充物弄出根尖孔，造成急性炎症。
根管治疗第二次不会有疼痛的，因为这个时候，牙神经已经全部坏死了。直接把坏死的牙神经去除之后进行根管预备，根管消毒就可以了。术后要注意不要喝冷水，不要吃过硬的食物。
可以反复做的，因为牙髓腔是封闭的组织，一旦发生感染是不可逆的，必须要去口腔科进行根管治疗改善缓解症状，根管治疗后的牙齿没有神经，血管的供应容易折断，需要选择桩核冠保护。
一般抽牙神经并不等于根管治疗，一般如果是急性的牙髓炎或者是慢性的牙髓炎是需要对牙髓进行相应的处理，也就是抽牙神经，抽牙神经之后再进行根管的预备，根管换药也就是做完根管治疗。
可以口服消炎药来缓解疼痛，因为根管治疗封药主要是消毒作用，对髓腔内感染的牙髓及坏死物质作用后，可能会产生气体或者液体，从而导致髓腔的压力增高出现疼痛现象。
可能是牙髓组织水肿没有引流通畅引起的，直接堵上失活剂以后无法进行引流，出现疼痛。根管治疗封药疼痛，都出现在杀神经的时候，也就是第一次进行治疗，先开髓然后在髓腔里封闭失活剂。
