直肠癌最有效的检查方法，就是做直肠指诊，用手指头检查患者的直肠，绝大部分可以触摸到，检查直肠的时候，直肠指诊要检查出患者肿瘤的大小、位置、是否溃疡，这样可以判断直肠癌，是早期的或者是晚期的，对下一步的治疗，有一定的指导作用，如果直肠指诊没有摸到肿块，可以做进一步的检查。
直肠癌的病人在手术以后，每年都需要进行一次全面的检查，包括血常规和肝肾功能的化验，肿瘤标记物的化验，主要是癌胚抗原的测定和糖类抗原的测定，对于直肠癌出现了肝脏转移的病人还需要进行甲胎蛋白的测定。另外就是腹部的超声，肺组织CT和肝脏的CT，必要时也可以进行盆腔CT扫描，而检查的目的主要是为了早期发现转移的病灶。
肠镜检查不只能检查出直肠癌，整个大肠都可以检查。肠镜检查是检查下消化道疾病的重要检查手段，肠镜检查的部位主要是结肠和直肠。结肠包括乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部。
做肿瘤标记物检查，有两个肿瘤标记物非常重要，一个是CEA，就是癌胚抗原；还有一个是CA19-9。在前2年里每3个月检查一次，2年之内，如果没有任何复发、转移的征象，可以把检查的频度拉长。
对患者的大便经常的进行化验，排除有没有复发，或者是其它的肠道的其它的腺瘤，或者是多原发的其它的肿瘤。有没有肝脏、肺部或者其它的脏器的转移。主要的手段就是通过肝胆胰脾的超声，还有全身的包括肺的CT。
直肠癌术后复查项目有：血常规、生化（肝肾功能）、肿瘤标记物（观察是否有肿瘤的复发和转移，但不是一升高就一定是复发或转移，需结合其他的影像学检查），B超或CT，胸片，肠镜。肠镜是经常要检查的项目，但有些病人身体不能耐受，可以选择PET-CT检查，该检查精确性高，还能检查转移情况，是比较不错的选择。
